Что вас беспокоит?
Кожный зуд высыпания
Здравствуйте. Беспокоит кожный зуд аллергического характера. Высыпания красные сильный зуд пятна красные, горячие. Может появиться в на любом участке кожи. Может долго не проходить, никакие мази не действуют. Только слегка снижают проявления. Кровь, кал, мочу сдавал в поликлинике, результаты в норме.Появилась проблема а прошлом году, после длительного стресса. Периодически диарея особенно после жирного и жареного. Также диарея на фоне волнения. Маслянистая форма, иногда не приятный запах. Похоже Толи на уксус или что то в этом роде. После приема алкоголя усиливается зуд и область покраснения. Также замечаю усиление после стресса. Был у дерматолога- контактый дерматит. Лечение не помогло. У гастроэнтеролога, лечение не помогло. Аллерголога, лечение не помогло. У невролога- психотерапевта. - лечение не помогло. На мой взгляд это вопрос связанный с гастроэнтеологией. Сейчас пью панкреатин 20 тыс. По 2 шт. При приеме пищи и 1 таб. Аллервей перед сном. Состояние гораздо лучше, но до конца не исчезают симптомы. Ещё принимал атаракс он тоже положительно влиял на кишечник, успокаивал что-ли. Сейчас вроде и стресса почти нет. Прошу помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Есть ли у вас результаты биохимии крови?
По УЗИ описывают изменения желчного пузыря, осадок + как я поняла есть повышенная масса тела, что не редко сочетается с повышением холестерина, сгущением желчи - как следствие недопереваривание жиров и диарея на фоне жирной пищи.
Кожные высыпания - крайне редко имеют связь с ЖКТ. С учетом повышенной тревожности, частым воздействием стрессовых факторов, а также эфффектом от Атаракса я бы предположила функциональное расстройство - СРК.
Генез высыпаний (разная локализация, отсутствие эффекта от стандартного лечения, связь со стрессом) также может быть связан с некорректной работой нервной системы.
Для коррекции состояния рекомендуют прием нейромодуляторов в низких дозах (не угнетают ЦНС, но уменьшают избыточную чувствительность периферических нейронов). Обычно используется амитриптилин 6.25 мг 1 р\д
Также - снижение массы тела, регулярная физ.активность, соблюдение диеты с ограничением животных жиров и увеличением клетчатки
Принимал Урсофальк эффекта не обнаружил. Только побочные эффекты в виде диареи
Потому что если говорить о сладже, то им надо заниматься комплексно - диета с ограничением животных жиров, увеличение полезных полиненасыщенных жиров (рыба, авокадо, раст.масла,орехи) и распредлеять их равномерно между приемами пищи, чтобы стимулировать скоращение ЖП. Также увеличить долю клетчатки, белка. + не допускать длительных перерывов в питании.
Урсофальк это не панацея
Также надо оценить липидный профиль - ХС, ЛПНП, ТГ, ЛПВП
Возможно ли это проявление дисбактериоза?
Нет такого понятия как дисбактериоз🙈 у нас 3000 видов бактерий - по анализам мы можем оценить около 1% из них.
На фоне сладжа бывает СИБР в тонкой кишке (но это тоже не про высыпания, это вздутие/диарея) - для подтверждения сдается водородный дыхательный тест, если есть избыточный рост проводится курс санации кишки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полноценной диагностики информативно выполнить:
- анализ кала на гельминты методом парасепт,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике,
При определении осадка в желчном пузыре возможно рассмотреть применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и капс в обед (длительность терапии рекомендуется решать по эффективности препарата),
- важно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, прием гепатотоксичных препаратов, биологически активных добавкок.
Связь симптомов с тревожностью и стрессом, а также положительным результатом от приема атаракс) указывает на большую вероятность функционального нарушения кишечника.
Возможно ли это проявление дисбактериоза?
Возможно наличие нарушения микрофлоры кишечника
Принятый ответ
Добрый день
При наличии кожных проявлений мы в первую очередь должны исключить избыточный рост бактерий в тонкой кишке, пройдя дыхательный водородно- метановый тест, а также исключить рост Грибов - сдать посев кала на грибы с определением чувствительности к антимикотикам
- противогрибковым препаратам
Алкоголь - углевод ( в пиве+ дрожжи), именно углеводы способствуют росту флоры , вызывают тягу к сладкому, дают кожные проявления ( кормим флору, она дает усиление жалоб)
В зависимости от подобронного противогрибкового препарата - начинать лечение ( часто флуконазол 150 мг 1,3,5,7,9,11 день лечения по 1 таблетке
Сибр - избыточный рост бактерий лечат или рифаксимином 1200 мг 10 дней ( 400 мг 3 раза ) или метронидазолом 1,5 грамма 10 дней ( 500 мг 3 раза )
Соблюдать диету fomdap, при отсутствии эффекта, антикандидный протокол ( в интернете списки продуктов с ограничениями)
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20171 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ
- 26 Ноября 20191 ответ
- 29 Марта 202012 ответов