Что вас беспокоит?
Помогите, разобраться
Я пью антидепрессанты, нейролептики и нормотики в течение года. Сначала пила эсциталопрам с эглонилом, потом вместо эглонила мне назначили тералиджен. После этого по окончании 6 месяцев мне назначили «Золофт» и фенибут с этаперазином. Пропила их всего месяц, так как состояние только ухудшилось: постоянно хотелось спать, эмоций не было совсем. Сходила поменять лечение, назначали кветиапин, ламотриджин и тофизопам. 150 мг кветиапина в день: утром 100, ночью 50. А ламотриджин и тофизопам по 50 мг утром и днем. Пила в итоге 50 мг кветиапина утром, 25 тофизопама утром и днем. И 25 ламотриджина утром и днем. Сегодня ездила к другому психиатру, чтобы отменить совсем таблетки, так как состояние улучшилось и я пропила сколько нужно эсциталопрама. Но из-за того, что не взяла таблетки, у меня будут только к ночи, так как я нахожусь не дома, развился синдром отмены: уже как 4 дня меня бьет током как будто по всему телу при резких поворотах головы или глазами. Но когда пью кветиапин и ламотриджин с тофизопамом, всё более-менее проходит. И сейчас, так как не пила днем ламотриджин и тофизопам, это всё ухудшилось. Выпила вместо них 10 мг флуоксетина, так как врач выдал сегодня рецепт на них в случае, если будет плохо. Можно ли так было делать? И пить ли на ночь кветиапин после этого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В целом все схемы выглядят не вполне объяснимо.
Как диагноз установлены Тревожное расстройство, Фобическое расстройство, Обсессивно-компульсивное расстройство.
Лечатся эти состояния приемом антидепрессанта из группы СИОЗС.
Изначально был назначен Эсциталопрам, от которого, судя по описанным в документации жалобам эффект был неустойчивым. В подобных ситуациях обычно повышают дозу Эсциталопрама, так как 10 мг считается минимальной терапевтической дозой, а в лечении ОКР используются более высокие дозы, например, 20 мг.
После этого был переход на Золофт, но не в эквивалентной дозе (10 мг Эсциталопрама эквивалентны 100 мг Золофта). 50 мг для Золофта не считается терапевтической дозой, диапазон терапевтических доз для него составляет 100-200 мг. Поэтому отмечалось ухудшение самочувствия.
Следующая схема обычно применяется в лечении биполярного аффективного расстройства, циклотимии или пограничного расстройства личности, так как включает в себя нормотимик (Ламотриджин) и нейролептик (Кветиапин). Подобные схемы направлены на стабилизацию настроения, а не на противотревожный эффект.
В основе лечения тревожных расстройств обычно используется антидепрессант, который принимают в течение 12-ти месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
При резкой отмене всех препаратов, вероятно, развился синдром отмены, проявлением которого стали brain-zaps - мозговые разряды - ощущения электрического тока при поворотах головы и движении глаз. Указанные препараты обычно рекомендуется отменять постепенно, снижая дозу на 25мг 1 раз в 7 дней.
Флуоксетин для быстрого купирования синдрома отмены нормотимиков и нейролептиков обычно не используется, так как антидепрессивный эффект у него развивается к 4-5 неделе приема в дозе от 20 мг.
От однократного приема Флуоксетина ничего не будет.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется продолжать прием препаратов по указанной схеме и получить очно мнение другого врача для коррекции терапии.
А если сейчас сказал другой психотерапевт потихоньку понижать дозировку до 25 мг кветиапина утром и 50 на ночь,
а также ламотриджина 25-25 утром и днем
и тофизопама 50-50 утром и днем,
и потом через 2-3 недели снижать
ламотриджин до 12,5-12,5 утром и днем
и кветиапин 25 мг.
можно ли будет так окончательно перестать пить?
прикрепила фотографию
и через сколько пройдет brain-zaps? и опасен ли он?( просто очень уж неприятно
Да, отмену по указанной схеме проводить допускается.
Ощущение вспышек проходит обычно в течение 2-3 недель. Специфического лечения в их отношении не существует, но их выраженность может снизиться на фоне постепенного снижения дозировок препаратов.
Сами по себе мозговые разряды опасности не представляют.
а сейчас что можно выпить на ночь? если утром пила 50 кветиапин, тофизопам 50 и ламотриджин 50
и вечером в 9 флуоксетин 10 мг от безысходности
Принятый ответ
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется прием 50 мг Кветиапина. Он совместим с флуоксетином.
спасибо)!🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20223 ответа
- 3 Января 20253 ответа
- 15 Марта 20256 ответов
- 5 Декабря 20255 ответов