Что вас беспокоит?
Небольшое жжение и боль в груди слева
Сейчас в состоянии покоя беспокоит жжение слева в груди, небольшая боль, ощущение тревоги. Длится уже больше получаса, особо не нарастает, но и не пропадает. Сегодня ночью очень плохо спала (просыпалась каждые часа полтора, подолгу не могла уснуть), а днем был очень активный на движение день + визит в термальный комплекс (бассейн + несколько пятиминутных заходов в сауну). Я тревожник, есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом (сколиоз, хондроз). УЗИ сердца и ЭКГ делала полгода назад, по ним только ПМК 0-1 степени. Кардиолог сказала тогда, что пока есть менструации - проблем с сердцем не будет. Также принимаю около двух или трех месяцев по назначению врача антидепресанты (рокона 50мг, 1т утром и 0.5 вечером) и атаракс (0.5 табл вечером), но последние пару дней не принимала. Есть огромный сбой сна (обычно ложусь в 4-6 ночи), ночные пробуждения в 1:30-2 (если ложусь вовремя). Раньше ночные пробуждения сопровождались такими же болями слева в груди либо справа в животе и тревогой, но за время приёма АД такого больше не было (ночью просыпаюсь, но ничего не болит). Собственно, вопрос: как долго результаты экг и узи сердца "действительны"? Всегда пишут, что при болях слева желательно сделать узи и ЭКГ, чтоб исключить патологию сердца. Я понимаю, что делать это на каждый чих (в моем случае раз в полгода-год) будто бы глупо. Но я тревожная, поэтому делаю уже года три подряд 1 раз в год (как заболит - так и делаю), и результаты одинаковые. Можно ли сказать в моем случае, как сказал мне кардиолог, чтоб я до условного климакса не переживала? Или там делать раз в пять лет, допустим? Как вообще быстро могут появиться изменения в худшую сторону? Второй вопрос, разумеется, такой: что делать при таких состояниях, как описала в начале, чем себе помочь в моменте? Третий вопрос: попалась такая фраза, что если боль слева в груди в состоянии покоя - то это почти наверняка не в сердце дело; с сердцем в состоянии покоя боль может быть только от инфаркта, но не ни с чем не перепутаешь. Это верно? Можно ли этим руководствоваться далее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, менструирующие женщины защищены половым гормоныии. Поэтому риски нежелательных сосудистый событий минимальны.
ЭКГ рекомендуют проходить ежегодно. Это входит в программу диспансеризации. Если вдруг регистрируются какие-то события или появляются жалобы, то рекомендуют выполнить УЗИ сердца.
Вероятнее всего, описаны боли неврологического характера. Для снятия болей рекомендуют приём ибупрофена или нимесила. В дальнейшем рекомендуют обратиться к неврологу.
В большинстве случаев неврологическая усиливается при движении, изменении положения тела, при надавливании на эту область.
При сердечных болях, она неистерпимая, нарастающая. Такую боль терпеть невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте.
ЭКГ, УЗИ действуют годами при отсутствии новых факторов риска. В 27 лет с ПМК 1 ст. и нормальными исследованиями острая сердечная патология крайне маловероятна. Плановый контроль - раз в 3–5 лет или при изменении клиники, а не по каждой боли.
Боль покоя это не равно инфаркт. У молодых женщин без факторов риска это чаще тревога, мышечно-скелетная боль (сколиоз, перегрузка после термального комплекса) или соматизация на фоне пропуска АД. Инфаркт дает давящую, нарастающую боль с одышкой, потливостью, что не похоже на ваше описание.
В моменте:
1. Дыхание 4-7-8 (вдох 4 сек, задержка 7, выдох 8) х 5 циклов.
2. Легкая растяжка грудных мышц, самомассаж межреберий.
3. Возобновите терапию: пропуск Роконы, Атаракса провоцирует синдром отмены и тревогу. Не бросайте резко.
4. Нормализуйте сон: фиксированный подъем, мелатонин 3 мг за час до сна, исключение кофеина после 14:00.
Миокард чувствителен к тканевой гипоксии. При тревоге и тахикардии ЧСС 95 потребность в кислороде растет. Важно исключить дефициты: ОАК, ферритин, B12, ТТГ, электролиты. Их нехватка имитирует сердечную боль и усиливает вегетативные симптомы даже при здоровом сердце.
Миокард чувствителен к тканевой гипоксии. При тревоге и тахикардии ЧСС 95 потребность в кислороде растет. Важно исключить дефициты: ОАК, ферритин, B12, В9, ТТГ, электролиты - калий, натрий, кальций, магний. Их нехватка имитирует сердечную боль, усиливает вегетативные симптомы даже при здоровом сердце.
При боли дольше 20 мин с одышкой, иррадиацией в руку, челюсть или ухудшении - ЭКГ вне плана.
Работайте с психотерапевтом над тревогой и сном. Сердце здорово, проблема в регуляции нервной системы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202517 ответов
- 6 Сентября 20253 ответа
- 6 Сентября 202559 ответов
- 20 Ноября 202427 ответов
- 1 Октября 20244 ответа
- 25 Августа 20249 ответов
- 11 Сентября 20232 ответа
- 28 Марта 202312 ответов
- 20 Января 20232 ответа
- 5 Февраля 202116 ответов