Лактазная недостаточность или АБКМ?

Нина ХохлачеваВчера в 11:06

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 713 консультаций

Добрый день
Обычно при АБКМ сыпь локализована не только на лице, но еще и по телу, и выглядит не только как высыпания, а как участок сухости , а затем эти пятна мокнут и беспокоят ребенка.
По описанию ( бурление в животе, жидковатый стул, раздражение кожи) обычно характерны для лактазной недостаточности, возникает она из-за нехватки фермента , который потом восстанавливается.
Так как в смеси нан тройной комфорт гидролизирован белок, но лактоза в данной смеси есть, симптомы сохраняются.
Обычно в подобной ситуации рекомендовано добавлять в питание фермент ( колиф, или лактазар)
По поводу диеты в целом для уточнения есть ли АБКМ возможно ее соблюдение, но вот смесь комфорт это частично гидролизированный белок, данная смесь при АБКМ не подхожит, при ней используют смесь с полным гидролзированным белком или аминокислотая смесь

Михаил ИвашевВчера в 11:06

5.0

Терапевт, Педиатр

120 086 консультаций

Здравствуйте.

Такая картина - бурление, кислый стул с крапинками, беспокойство) на фоне смены смеси и диеты могут указывать на лактазную недостаточность или период адаптации к ГА-смеси. Белые крапинки это часто непереваренный жир/белок.

1. Обсудите с очным врачом добавление фермента лактаза перед кормлениями. Перед каждым кормлением. Не забываем выдерживать время экспозиции минимум 5 минут
2. Переход на ГА-смесь занимает 2–3 недели- временное усиление колик возможно.
3. Исключение молочного белка из рациона мамы требует времени (до 3 недель для эффекта).
4. Контролируйте вес: текущая прибавка хорошая.
5. Если стул станет водянистым, появится слизь и кровь или ребенок перестанет набирать вес тогдасрочно к врачу.

Судокрем при покраснениях используйте по необходимости. Самостоятельно смесь не меняйте.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина АслановаВчера в 11:08

5.0

Педиатр

42 850 консультаций

Здравствуйте, Мария !
По описанию можно предположить, что на АБКМ не похоже .
При АБКМ отмечаются прожилки крови в стуле , высыпания , плохие прибавки , обильные срыгивания .
При лактазной недостаточности Мамы могут отмечать :частый ( почти после каждого кормления ) пенистый жидкий стул с кислым запахом , может вылетать под напором струей или с каждым пуком ,раздражать промежность малышу , так же возможны срыгивания , урчание в животе , беспокойство при кормлении, плохие прибавки в весе .
По такому фото обычно говорят , что стул вариант нормы .
С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник .
Понимаю беспокойство, возможно только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носить в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , выкладывать голого малыша к себе на голый живот,) массаж животика по часовой стрелке , высаживание . При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан)

Виктория НассоноваВчера в 11:08

5.0

Педиатр

18 539 консультаций

Мария, Здравствуйте!

Ознакомилась с фото, визуально кал достаточно жидкий.

Как правило, частый стул и раздражение попы плюс отхождение газов с калом + частое бурление в животике могут быть признаком лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём, эффект наступает в течение 14 дней.

Ситуация с отменой молочных продуктов из рациона мамы и переводом на гипоаллергенную смесь не совсем понятна, так как в любом случае белок из рациона малыша не исключался, учитывая в рационе ГА смесь.
Но по описанию данных за абкм нет, поэтому необходимости в диете для мамы нет, так же как и в смене смеси, обычно сначала рекомендуют начать приём фермента.

Елена ЕремееваВчера в 11:09

4.9

Педиатр, Нефролог

10 515 консультаций

Добрый день. По описанной Вами картине можно думать о проявлениях транзиторной лактазной недостаточности. Признаков аллергии на белок коровьего молока нет, гипоаллергенная смесь не является лечебной. В таких случаях рекомендуют в каждое молочное кормление давать содержимое капсулы лактазара или колиф или изикол бэби в течение нескольких недель. Эффект развивается через 7-10 дней после начала лечения. Попу местно обрабатываем бепантеном

Виктория НечаеваВчера в 11:12

4.2

Педиатр

Эксперт сервиса

2 542 консультации

Добрый день.
По описанию высыпания, появившиеся примерно в месяц, вполне могут соответствовать акне новорождённых. Только по связи с молочными продуктами в рационе мамы АБКМ подтвердить нельзя. При АБКМ обычно ориентируются не на покраснение щёк само по себе, а на сочетание симптомов: стойкая экзема, кровь/слизь в стуле, выраженное беспокойство, рвота, плохая прибавка веса. По приведённой динамике прибавка веса считается хорошей.
НАН ГА не лечебная смесь и не используется при АБКМ. Если подозрение на АБКМ действительно остаётся, при грудном вскармливании обычно оценивают эффект строгого исключения молочного белка из питания мамы в течение 2–4 недель, при необходимости лечебной смеси используют глубокий гидролизат, а не ГА.
Бурление, поджимание ног, кряхтение и беспокойство во сне в этом возрасте очень часто связаны с незрелостью ЖКТ, газообразованием и младенческой дисхезией. Жидковатый стул с кисловатым запахом и белыми крупинками сам по себе может быть вариантом нормы на смешанном вскармливании.
Покраснение вокруг ануса при кислой реакции стула тоже может периодически появляться. Обычно достаточно частой смены подгузника, воздушных ванн и барьерного крема с цинком, при усилении красноты, обычно рассмативается прием Лактазара или Колифа в каждое кормление временно.