Что вас беспокоит?
Ортостатическая тахикардия
Добрый день! Где то в 16 лет началась следующая история: пульс в покое был 90-100, была тревожность и тд. Со временем вне зависимости от тревожности беспокоил высокий пульс при ходьбе , нагрузках, в основном при стоянии на одном месте. Прикрепляю все холтеры- везде при нагрузках пульс разгоняется до 170-180 ударов. 180 ударов- подьем на 10 этаж по лестнице с собакой в руках. Но в целом в течение дня сердце всегда ускоряется от малейших нагрузок. Даже когда я мою посуду, полы, стою в автобусе- всегда тахикардия, я ее чувствую, начинаю ее пугаться, из-за этого присоединилась тревожность, контроль пульса. Но при всем при этом бывают дни, когда пульс ровный, когда стоя и при ходьбе пульс в норме и спокойный. А так обычно в покое 75-85, стоит встать- в эту же минуту то 115, то 120, то 130-140 даже. Начинаю накручивать. Прочитала про ортостатическую тахикардию. Я диспластик, рост 165, вес 50. Подскажите, что мне делать? Это что то опасное? Потому что пульс я чувствую, он мне мешает тем, что так разгоняется. Может быть дискомфорт в груди, который даже в ношении Холтера не был связан с сердечными изменениями. Одышка появляется на фоне тревоги из-за пульса. Тревожность и ипохондрия есть. Но даже когда я спокойна- пульс может быть большим. Бывает просыпаюсь с утра, а пульс частый- 90-100. В основном в покое норма. Кардиологи назначают кораксан, но Как его пить, если по холтеру ночью он опускается до 51. Есть ли что то опасное? Гемоглобин в норме, щитовидка тоже, витамины тоже, Ферритин 30, знаю что оптимально 70- но он не дает тахикардию. Все анализы в норме, холтер, ЭКГ и узи сердца прикрепляю. Что делать? Это постуральная тахикардия? Сердцебиение запускает панические атаки. Бывают дни/периоды, когда сердцебиение вообще не беспокоит. Возможно когда я не фиксируюсь на нем. Но сейчас это тяжело, так как я начала читать, ходить по врачам. Хочется услышать дельное мнение, чтобы себе помочь. Психотерапевта тоже подключу. Но кардиологию хочется исключить или подтвердить. Раз в год в среднем проходила Холтер и узи сердца, то есть тахикардия беспокоит так или иначе периодами время от времени. Стоя в основном, хочется опереться, сесть, появляется какая то слабость- или это уже моя тревога накручивает такое? Сейчас провела замеры давления после еды и половины бутылки воды: 125/70- 83 128/80- 106- через минуту 127/86- 104 через две минуты 120/85- 106- через 4 минуты 133/85- 107 А вчера например было 75 в покое и 140 стоя… почему так разнятся цифры. Вчера пила много, и соль ела, а все равно. Может это из-за того что я обращаю внимание на этот пульс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По УЗИ сердца структурной патологии, которая могла бы быть субстратом для патологических аритмий, не выявлено.
По суточному монитору ЭКГ правильный синусовый ритм, частота сердечных сокращений на верхних границах нормы, клинически незначимое количество экстрасистол, нет патологических блокад и пауз в ритме сердца.
По лабораторному контролю отмечается небольшое повышение холестерина - но к учащенному сердцебиению этот показатель не относится.
Существуют пациенты с выраженным влиянием нервной системы на сердечно-сосудистую, в связи с чем возникают такие выраженные приступы сердцебиения. В таком случае рекомендуется противотревожная терапия.
Возможно назначение кораксана на время подбора терапии - препарат не будет выраженно снижать пульс, особенно в ночное время, не влияет на давление.
Здравствуйте! То есть кораксан не вызовет ночной тахикардии? И взаимосвязь все таки тревожная?
А ортостатическая тахикардия?
Ортостатическая тахикардия чаще всего лечится также противотревожной терапией, так как уменьшает влияние нервной системы на сердечно-сосудистую.
Кораксан может снизить пульс ночью, но до допустимых пределов (минимальный допустимый пульс 35 уд. в мин.).
То есть до 35 ударов- это нормально? Обычно же он не должен опускаться ниже 48-50?
Нет, нижняя норма 35 ударов в минуту в ночное время и 55 ударов в минуту в дневное
А еще подскажите пожалуйста, насчет ортостатической тахикардии. Я знаю что есть тест- мерить лежа и стоя
Так вот, с утра, в течение дня такой прирост есть, он яркий. 75-80 и стоя 120-130-140
А вечером, после 23:00- всегда в покое 65, а стоя 78-80.
Правильно ли я понимаю, что все таки при ортотахткардии не важно вечер это или утро, она просто будет всегда?
А следовательно, моя взаимосвязь с активацией симпатической нервной системы и состоянием бодрствования.
Просто где то пишут: проба может быть и отрицательная, если попьешь воды, поешь соли и тд. Симптомы могут уходить
Но у меня днем ни вода, ни соль, ни спокойствие влиять не будет, просто всегда такой прирост. А вот вечером ничего такого нет
2. Вопрос по поводу боли в груди. Если слева прям под левой грудью ноющая давящая боль, бывает с утра, в течение дня- в этой же зоне болит не сердце?
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться.
По обследованию сердца структурной патологии не выявлено, сократительная способность сердца сохранена. Опасных пауз, блокад не зафиксировано. Пульс в течение суток в пределах нормы.
Повышение пульса на фоне эмоциональной и физической нагрузки это нормальное явление, это реакция организма на внешнее воздействие. Максимально пульс при этих нагрузках у вас может быть до 220-23(ваш возраст)=197. Разные цифры пульс это тоже норма, так как человек это не статичная система, а динамичная, одних и тех же цифр не бывает.
Поскольку по холтеру исключены нарушения ритма сердца, которые дают тахикардию, то речь может идти только о синусовой тахикардии, то есть повышении пульса на фоне правильного, синусового ритма (на фоне нормы).
Причинами учащения сердцебиения могут быть дефицитные состояния (анемия: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа), электролитный дисбаланс (повышения калия, магния в крови), патологии щитовидной железы (проверка уровня ТТГ, Т3, Т4), а также тревожные расстройства, длительные стрессы, переутомления.
Я же написала и про нормальные анализы , и про норму электролитов, и про железо.
Я спрашиваю конкретно про ортостатическую тахикардию
И я написала про жалобы
Я чувствую это сердцебиение, оно подлетает когда я встаю и хожу. В покое норма
Встаю- сразу же 120-130
Я вас поняла, но я обязана рассказать о всех причинах, по которому это может происходить.
В вашем случае я больше склоняюсь к влиянию нервной системы на повышение пульса, я бы рекомендовала проконсультироваться у невролога и/или психотерапевта
А поскольку сердечная патология исключена, то второй причиной ортостатической тахикардии является изменения в вегетативной нервной системе.
Также требуется консультация невролога.
А еще подскажите пожалуйста, насчет ортостатической тахикардии. Я знаю что есть тест- мерить лежа и стоя
Так вот, с утра, в течение дня такой прирост есть, он яркий. 75-80 и стоя 120-130-140
А вечером, после 23:00- всегда в покое 65, а стоя 78-80.
Правильно ли я понимаю, что все таки при ортотахткардии не важно вечер это или утро, она просто будет всегда?
А следовательно, моя взаимосвязь с активацией симпатической нервной системы и состоянием бодрствования.
Просто где то пишут: проба может быть и отрицательная, если попьешь воды, поешь соли и тд. Симптомы могут уходить
Но у меня днем ни вода, ни соль, ни спокойствие влиять не будет, просто всегда такой прирост. А вот вечером ничего такого нет
2. Вопрос по поводу боли в груди. Если слева прям под левой грудью ноющая давящая боль, бывает с утра, в течение дня- в этой же зоне болит не сердце?
Основные симптомы ортостатической тахикардии: головокружение, усиленное сердцебиение, потемнение в глазах и обмороки в положении стоя.
А такую симптоматику дают нарушения ритма сердца, которых у вас не зафиксировано по холтеру.
Боли сердечные за грудиной или левее ее, они не ноют, не колят. Эти боли постоянные, появляются на фоне физической нагрузки, проходят в покое. Не усиливаются при изменении положения тела и на фоне дыхания.
Здравствуйте!
УЗИ сердца без структурной патологии. Фракция выброса левого желудочка в норме, сократительная способность миокарда не нарушена, ишемических изменений, патологии клапанного аппарата не выявлено.
По результатам суточного мониторинга Э КГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС с тенденцией к тахикардии , количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено.
Снижение пульса в ночные часы до 35-40 ударов в минуту является вариантом нормы.
Ферритин несколько снижен, в идеале должен быть более 50 мкг/л, но действительно это не может запускать тахикардию, нарушения ритма. Скорее всего Ваши жалобы обусловлены общим тревожным состоянием, в таких ситуациях рекомендуется прием успокаивающих препаратов, возможен прием ивабрадина в сниженной дозе 2,5 мг 2 раза в сутки согласно инструкции. Оптимально проконсультироваться с неврологом, психологом.
По поводу небольшого повышения холестерина в данном случае рекомендуется Средиземноморская диета с ограничением животных Жиров, преобладания овощей и фруктов, оливкового, кунжутного масла в рационе, полезна будет рыба, морепродукты, красный дрожжевой рис. Увеличение физической актвности в комфортном режиме, пешая ходьба, прогулки на свежем воздухе, плавание.
А у меня же не понижается пульс ниже 51 в ночные часы
То есть даже ортостатическая тахикардия в моем случае связана с тревожностью и нервной системой? Даже если и без тревоги есть такой пульс и хочется с ним сесть, так как слабость?
Да, все верно, поэтому это норма в ночные часы.
Да вероятнее всего тревожность выступает провоцирующим фактором, также может влиять детренированность.
А касательно обьема жидкости и соли? Сколько мне при моем росте и весе нужно пить?
А еще подскажите пожалуйста, насчет ортостатической тахикардии. Я знаю что есть тест- мерить лежа и стоя
Так вот, с утра, в течение дня такой прирост есть, он яркий. 75-80 и стоя 120-130-140
А вечером, после 23:00- всегда в покое 65, а стоя 78-80.
Правильно ли я понимаю, что все таки при ортотахткардии не важно вечер это или утро, она просто будет всегда?
А следовательно, моя взаимосвязь с активацией симпатической нервной системы и состоянием бодрствования.
Просто где то пишут: проба может быть и отрицательная, если попьешь воды, поешь соли и тд. Симптомы могут уходить
Но у меня днем ни вода, ни соль, ни спокойствие влиять не будет, просто всегда такой прирост. А вот вечером ничего такого нет
2. Вопрос по поводу боли в груди. Если слева прям под левой грудью ноющая давящая боль, бывает с утра, в течение дня- в этой же зоне болит не сердце?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202419 ответов
- 7 Февраля 202412 ответов
- 31 Августа 202310 ответов
- 13 Апреля 20225 ответов
- 11 Июля 202112 ответов
- 3 Февраля 20211 ответ
- 31 Декабря 20206 ответов
- 16 Апреля 202020 ответов
- 14 Марта 202014 ответов
- 7 Ноября 20192 ответа