Ангина у ребенка

Александр МорозовВчера в 13:46

3.9

Педиатр, Рентгенолог

5 236 консультаций

Здравствуйте, Ирина!

Эффект от антибиотика при бактериальной ангине обычно оценивают через 72 часа от начала приёма. При этом сильная заложенность носа может быть связана не с бактериями, а с выраженным вирусным отёком слизистой или аденоидной ткани, поэтому антибиотик быстро именно на нос не обязательно, что повлияет

Если у ребенка плотные серо-белые налёты, которые плохо снимаются, обычно рекомендуют исключать стрептококковый тонзиллит, обычно это делают с помощью стрептатеста (желательно до начала приема антибиотика). Для стрептококкового тонзиллита препаратами первого выбора обычно являются Пенициллины/Амоксициллин, Панцеф используется не как основной первый вариант, поэтому при отсутствии улучшения схему может пересмотреть врач.

Обычно рекомендуют промывание + Називин, по показания может потребоваться осмотр ЛОРа для коррекции терапии

Нина ХохлачеваВчера в 13:49

3.8

Инфекционист, Педиатр

6 713 консультаций

Добрый день.
Обычно действие антибиотика оценивается через 72 часа, но для ангины редко характерно такое затруднение носового дыхания. А вот при инфекционном мононуклеозе , могут быть и налеты на миндалинах и как раз нарушение носового дыхания.
Так как уже начат антибиотик, а при мононуклеозе нет препаратов от этого вируса, рекомендовано принимать антибиотик 3е суток, если эффекта не будет, то сдают ОАК с л. формулой, СРБ , ИФА крови на ВЭБ VCA IgM и IgM к ЦМВ

Виктория НассоноваВчера в 13:53

5.0

Педиатр

18 539 консультаций

Ирина, Здравствуйте!

По описанию нельзя исключать течение инфекционного мононуклеоза, учитывая налёт в горле и сильную заложенность носа, в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение в виде жаропонижающей терапии (Нурофен, либо Парацетамол) + санация носа например, с гипертоническим раствором плюс аспирация и если отмечается сильная заложенность носа рекомендуют добавить спрей на основе ГКС ( например, назонекс/ авамис) 1-2 раза в сутки в чистый нос после промывания.

Как правило, антибактериальную терапию рекомендуют только при наличии бактериальных изменений по анализу крови.
Но если рассматривать вариант Антибиотика, то при подозрении на инфекционный мононуклеоз препаратом выбора является панцеф, так как при приёме амоксиклава может возникнуть Амоксициллин - ассоциированная сыпь.

Также при подозрении на инфекционный мононуклеоз рекомендуют сдачу мазка из носоглотки методом ПЦР к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа.

При подтверждении рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение месяца плюс после выздоровления, спустя 2-3 недели проконтролировать уровень АЛТ, АСТ щелочной фосфатазы плюс выполнить УЗИ ОБП.

Никита СартаковВчера в 14:29

3.1

Инфекционист

445 консультаций

Здравствуйте, Ирина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Обычно при подобных симптомах, трудно заподозрить именно стрептококковую ангину (антибактериальные препараты нужны только при ней), эффективность антибактериальных препаратов обычно контролируют через 48-72 часа, после её начала, причем критериями эффективности при тонзиллите считают:
снижение температуры тела ниже 38,0
уменьшение боли в горле
улучшение объективной картины в горле
улучшение общего самочувствия.
Заложенность носа в принципе не характерна для бактериальных тонзиллитов и изначально является одним из признаков говорящих об отсутствии показаний к антибактериальной терапии.
В подобных случаях рекомендую провести дополнительные анализы:
общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на ВЭБ, ЦМВ. Для уменьшения отёка возможно дальнейшее применение капель (по согласованию с педиатром), антигистаминных средств Цетиризин капли для приема внутрь 10 мг/мл, дозировка в таких ситуациях обычно 2,5 мг (5 капель) 2 р/д.

Алексей Шилимов5 часов назад

4.5

Педиатр

9 879 консультаций

Здравствуйте!

С учётом описания можно предположить выраженный отёк слизистой носа и носоглотки на фоне инфекции, возможно с воспалением аденоидной ткани. Поэтому заложенность может сохраняться даже после начала антибиотика. Эффект цефиксима (Панцефа) при бактериальной инфекции обычно оценивают через 48-72 часа. После двух доз вывод делать рано.

Для облегчения дыхания обычно рекомендуют солевой раствор по несколько капель с последующим осторожным удалением слизи аспиратором. Промывание под напором не требуется. Називин дольше 3-5 дней обычно не применяют, поскольку он может усиливать заложенность.