Синяк после капельницы

Фатима ГаджиеваВчера в 16:21

4.0

Терапевт

10 255 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие изменения НЕ характерны для классического разрешения гематомы

При таких данных по фото мы видим признаки возможного развития активного воспалительного процесса в тканях - не исключено развитие флебита

В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у хирурга или сосудистого хирурга, пока начать нанесение мази Гепарин на всю зону покраснения, внутрь Ибупрофен 400 мг после еды однократно при отсутствии противопоказаний

Есть ли боль? Горячая ли кожа на ощупь?

Маргарита ПодгорнаяВчера в 16:23

4.9

Терапевт

11 831 консультация

Здравствуйте!
Как правило, это является нормальной местной реакцией.

При прокалывании вены или мимопопадании кровь скапливается локально в окружающих тканях.

Спустя время в этом месте кровь начинае рассасываться и приобретает разлитой характер. В некоторых случаях рекомендуют использовать троксевазин для ускорения заживления.

Скажите, есть ли боли в руке?

Афсана АлиеваВчера в 16:32

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

То, что вена набухла сразу во время введения лекарства, может говорить о случайном попадании препарата для наркоза мимо поврежденного сосуда в окружающие подкожные ткани.
Но тот факт, что через несколько дней синяк или покраснение начали идти вверх по вене, может указывать на развитие постинъекционного флебита или воспаление стенки вены ,возможно, с формированием небольшого пристеночного тромба в ответ на ее механическое повреждение иглой и химическое раздражение препаратом.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Обратиться к хирургу или флебологу
2. Сделать УЗИ мягких тканей и дуплексное сканирование вен пораженной руки. Это необходимо, чтобы точно увидеть, насколько распространилось воспаление, есть ли тромб и не затронуты ли глубокие вены.
До осмотра врача и УЗИ могут рекомендовать:
• Обеспечить руке покой. Старайтесь лишний раз ее не нагружать. В положении сидя или лежа подкладывать под руку подушку, чтобы она находилась в слегка приподнятом (возвышенном) положении это уменьшит отек и распирание.
• Не греть и не массировать руку. Категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, ходить в баню или интенсивно растирать место укола ,это может усилить воспаление или спровоцировать смещение тромба, если он там есть.
• Обычно в таких ситуациях назначают нестероидные противовоспалительные гели (например, с индометацином или диклофенаком) в сочетании с гепариновой мазью или Лиотоном для снятия отека и воспаления.

Юлия РудомановаВчера в 16:40

5.0

Терапевт

5 130 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте
По фото видно покраснение и припухлость в области запястья с распространением по предплечью. После нескольких попыток установить катетер такое возможно, но увеличение покраснения спустя несколько дней не стоит считать обычным синяком.

Наиболее вероятная причина - воспаление стенки вены после повреждения иглой или попадания препарата в окружающие ткани. Иногда в повреждённой вене образуется небольшой тромб, и развивается поверхностный тромбофлебит. Также необходимо исключить воспаление кожи и подкожной клетчатки, особенно если краснота продолжает распространяться.
В подобном случае обычно рекомендуется обратиться на очный осмотр хирурга сегодня, поскольку покраснение распространяется по руке.
Может потребоваться УЗИ вен, чтобы проверить, нет ли тромба.
До осмотра держите руку приподнятой, не массируйте и не прогревайте её самостоятельно, не наносите мази с гепарином и не начинайте антибиотики или препараты для разжижения крови без назначения.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Михаил ИвашевВчера в 17:10

5.0

Терапевт, Педиатр

120 086 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Картина характерна для пост-инъекционного тромбофлебита поверхностной вены - частое осложнение после неудачной пункции. Краснота, синяк, идущие вверх по вене- типично для воспаления стенки вены с тромбом.

Что делать рекомендовал бы на очном приеме: Венолайф или Троксевазин Нео - у них одинаковый состав гепарин+ троксерутин+ пантенол, наносить тонким слоем 2–3 раза в день на участок вены, не втирая сильно.
Сухой холод (лёд в полотенце) 10–15 мин 2–3 раза в день первые 2–3 дня.
Не греть, не массировать, не парить - это опасно.
Конечность не нагружать, тяжести не поднимать, носить 90 градусов - косынка- повязка , легкие движения можно и нужно.

Срочно к врачу флеболог, хирург, скорая если будет краснота и боль и отекает, становится горячей,
Если появляется температура, озноб,
И если резкая боль или уплотнение по ходу вены растёт.

Обязательно показаться флебологу в ближайшие 1–2 дня нужен осмотр и УЗИ вен, чтобы исключить переход на глубокие вены. Гепариновые мази конечно помогают, но не заменяют осмотр.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.