Боль в спине

Фатима ГаджиеваВчера в 16:27

4.0

Терапевт

10 255 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, также не видно признаков травмирования слизистой камнями

Рентгенография в таких случаях малоинформативна, в таких ситуациях приоритетна МРТ для подробной оценки состояния межпозвонковых дисков

Однако при таких результатах рентгенографии мы не видим выраженных изменений, есть анатомические отклонения - такие изменения могут соответствовать слабости мышечного корсета туловища

Такие симптомы с высокой вероятностью связаны с мышечно-тоническим синдромом, нарушением тонуса мышц и сопутствующими спазмом и болезненностью

В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Мидокалм в таких случаях малоэффективен, нейтромультивит в таких случаях не является оптимальным вариантом, а Нимесил потенциально агрессивен к желудку

После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана АлиеваВчера в 16:29

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Здравствуйте!

То, что боль усиливается именно при смене положения тела, ходьбе и скручиваниях, а также локализуется с одной стороны от позвоночника, чаще всего указывает на механический или воспалительный характер поражения структур позвоночника.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.
Рентген не видит мягкие ткани , межпозвонковые диски (грыжи, протрузии), мышцы и нервные корешки.
Золотым стандартом диагностики является МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Также в таких случаях могут рекомендовать сдать срб, мочевую кислоту, рф, аццп, чтобы исключить наличие воспалительного процесса.
Также до того как сделаете МРТ придерживаться рекомендаций:
• Не греть поясницу. Вы упомянули, что разогревающие пластыри не помогли. Если в тканях есть острое воспаление, сильное тепло (грелки, горячие ванны, бани) может только усилить отек и усугубить боль.
• Избегать резких движений. Не делать через силу скручивания, наклоны и исключить любые прыжки.
• Сохранять умеренную повседневную активность. Постельный режим при болях в спине сейчас не рекомендуется, так как он затягивает выздоровление. Ходить на короткие дистанции в спокойном темпе, если это не вызывает резкой простреливающей боли.

Маргарита ПодгорнаяВчера в 16:34

4.9

Терапевт

11 831 консультация

Здравствуйте!
Боль усиливающаяся при смене положения тела, физической нагрузке, обычно указывает на признаки мышечно-тонически синдрома.

По рентгену отмечаются признаки остеохондроза. В таких случаях, этот метод исследования может оказаться неинформативным.

Полезным может оказаться МРТ позвоночника. Он позволяет выяснить есть ли грыжи в позвоночнике и оценить структуру мягких тканей.

Нимесил для длительного приема может оказаться агрессивным препаратом. В таких случаях рекомендуют рассмотреть тексаред или целерекс. Для защиты слизистой оболочки желудка назначают нексиум или нольпаза. Мидокалм , действительно, принимают до 14 дней. Этот препарат расслабляет мышечный спазм.

Марина Фатнева12 часов назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 272 консультации

Здравствуйте!
По результатам рентгенографии описывают правосторонний сколиоз 1 степени-искривление позвоночника вбок в этом отделе, а также начальные признаки остеохондроза и спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.

Сильная колющая и ноющая боль при движении, ходьбе и смене положения тела, которая началась внезапно, чаще всего указывает на мышечно-тонический синдром (миофасциальный болевой синдром).
Мышцы могут воспаляться и спазмироваться из-за неудобной позы, резкого движения или статической нагрузки.

Если текущая схема помогает слабо, лечащий врач может заменить нпвс (например, вместо нимесулида назначить другой препарат из этой группы с более выраженным обезболивающим эффектом на более короткий срок) или скорректировать дозировку миорелаксанта.
Доказано, что длительный постельный режим затягивает выздоровление. Рекомендуется продолжать ходить и двигаться в зоне комфорта (избегая резких скручиваний и движений, вызывающих острую колющую боль). После стихания острого периода подключают специальную лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышечного корсета под контролем реабилитолога, если нет возможности обратиться к врачу можно посмотреть упражнения самостоятельно по сайту физиобот.