Что вас беспокоит?
Резко упало давление
Женщина 75 лет. Было два инсульта и инфаркт, после инсульта двигательная активность полностью сохранена но замедленна, возникают эпизоды невнятно речи. Сегодня поднялось давление до 190. Ранее было так же давление около 170-180 но состояние было стабильное. После сегодняшнего подьема давления до 190 женщина не вставала с кровати. Приехала скорая, сбила давление уколом , тк таблетка не подействовала. Через 4 часа я вернулась домой и обнаружила ужасную картину. Бабушка следит в неестественной позе и давление 110/50. Родственники говорят что она набирается сил после высокого скачка. В сознание приходит но на вопросы ответить не может (такое наблюдалось и ранее) но сейчас может приоткрыть один глаз и снова отключается! Я всей ситуацией не владею на счет того какое давление нормальное для нее. Да и родственники не знают , которые с ней живут. Нужно ли срочно вызвать скорую? Что делать ? Или наблюдать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации необходимо немедленно повторно вызвать скорую помощь.
Учитывая возраст, перенесённые инсульты и инфаркт, резкое ухудшение общего состояния, нарушение сознания и невозможность отвечать на вопросы, необходимо исключить повторный инсульт, в том числе геморрагический, а также другие острые неврологические и сердечно-сосудистые состояния.
Снижение давления до 110/50 после введения препарата не объясняет происходящее
До приезда бригады необходимо контролировать дыхание, не оставлять ее одну, придать устойчивое боковое положение. Не давать пищу, воду и препараты через рот из-за риска аспирации.
Вызвали скорую. Перемерили. Сейчас 110/70 , в скорой исключили инсульт и инфаркт . Могли ли ошибиться или инсульт мог произойти после отъезда скорой ?
Если снова исключать инсульт, какие меры они обычно принимают ?
Скорая приехала после снижения давления или когда было высоким?
Или это обычное состояние после такого резкого падения давления . Приехала, было высокое, поставили укол, подождали час пока не начнет снижаться и уехали
в таком случае рекомендуется повторный вызов, при необходимости Кт головного мозга .
Здравствуйте!
Да, вам необходимо вызвать скорую помощь. После резкого падения давления сознание угнетено, было повышено давление, плюс неврологический статус ухудшен.
Необходимо исключить повторный инсульт!
До приезда скорой помощи уложите бабушку на бок, ничего не давайте самостоятельно из таблеток, следите за дыханием!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют ОБЯЗАТЕЛЬНО СРОЧНО ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ!
У возрастных людей с историей инсультов , инфарктов сосуды теряют эластичность , способность к быстрой адаптации
И тогда , когда давление сильно снизили , возникла гипоперфузия - это падение притока крови . кислорода. Из-за этого клетки мозга , особенно в зонах перенесенных инсультов, могли впасть в состояние кислородного голодания , что вызвало угнетение сознания, невозможность говорить , неестественную позу. ❗️ Нельзя исключать и повторный инсульт на фоне перепада давления ❗️
Категорически НЕ разрешается очень резко снижать давление при кризах. Безопасно - не более , чем на 25% от исходного уровня в течение первых часов
В подобных случаях в стационаре будут рассматривать внутривенное введение растворов
Также обсуждается КТ / МРТ головного мозга для исключения нового инсульта , контроль электролитов крови, ЭКГ и тропонины
После стабилизации - подбор терапии длительного действия
Яна, здравствуйте!
Да, в таких случаях рекомендуют срочно вызвать скорую помощь.
Ситуацию ни в коем случае нельзя наблюдать.
У бабушки критическая комбинация факторов риска: возраст 75 лет, два инсульта и инфаркт в анамнезе. После резкого медикаментозного снижения давления со 190 до 110/50 мм рт. ст. произошло сильное падение притока крови к головному мозгу.
То, что она находится в неестественной позе, отключается, не может отвечать на вопросы и способна приоткрыть только один глаз, может указывать на развитие повторного инсульта на фоне резкого падения давления, либо на состояние комы/сопора. Родственники глубоко заблуждаются это не набор сил, а угнетение сознания и признак гипоксии мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Срочно вызывайте скорую!
Состояние критическое. Давление 110/50 после 190 это опасная гипотония, возможно следствие передозировки препаратов скорой или повторного ОНМК/инфаркта.
Нарушение сознания (отключается, не отвечает) + неестественная поза = признаки угнетения ЦНС и нарушения мозгового кровообращения. Это не ,,набирается сил,,.
До приезда врачей:
1. Уложите горизонтально, ноги чуть выше головы (для притока крови к мозгу). Голову на бок (риск аспирации).
2. Не давайте таблетки, воду, еду.
3. Измеряйте АД каждые 10–15 мин.
4. Подготовьте выписки, список препаратов, данные о сегодняшнем уколе (название, доза).
Для пациента с инсультом в анамнезе рабочее давление обычно 140–160/80–90. Падение до 110/50 с утратой сознания требует экстренной реанимации и нейровизуализации (КТ).
Не наблюдайте, время идет на минуты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202210 ответов
- 28 Апреля 202235 ответов
- 25 Февраля 20228 ответов
- 20 Декабря 202123 ответа
- 20 Августа 20219 ответов
- 21 Апреля 20211 ответ
- 26 Марта 20213 ответа
- 14 Июня 20204 ответа
- 24 Сентября 20197 ответов
- 28 Марта 20183 ответа