Что вас беспокоит?
Прием ЗГТ.
Здравствуйте, принимаю 5й месяц Фемостон 1. Назначение гениколога. Мне 52 года. В 49 удалили матку (шейку оставили) по медпоказаниям (кровотечения по 2 раза в месяц очень сильные). В 50 начались приливы. Все было терпимо. Но весной 2026 началась сухость и жжение во влагалище, присоединился цистит. Было не выносимо. Обратилась к геникологу. После обследования назначил Фемостон 1. Три месяца принимала, все нормально. Но на 4й пачке Фемостона 1 заболел желудок. Сначала думала, что погрешность в диете. Прошла обследование. Гастрит, обострение. Назначили лечение. Принимаю уже месяц. Особо нет продвижения. Уже нет терпения. Постоянно раздраженный желудок. Диета есть. Терапия есть. А желудок реагирует. Я знаю что Фемостон дает осложнения на ЖКТ. А у меня очень чувствительный ЖКТ. Хочу уйти на трансдермальную ЗГТ. Прошу консультации как правильно сделать это и какие препараты применить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Олеся! Вы можете перейти на использование эстрожеля, стандартная дозировка 2 нажатия, Можно сразу, прекратить прием фемостона и начать втирать эстрожель гель (есть так же похожие препараты дивигель гель или спрей спрей лензетто). Препараты с прогестероном дополнительно вам не надо, так как удалена матка.
Есть нюанс. Препараты для системно гормональной терапии (который перечислены) хороши для снятия симптомов климакса- приливы, потливость, бессонница и т.д. ,, но на симптомы касательно вагинальной атрофии и цистита, которые вы перечислили они могут не влиять и в таком случае дополнительно надо использовать эстрогены местно.
Местное лечение препаратами с эстрогенами. Как вариант: гинофлор Э (сожержит немного эстрогена и лактобактерии) по 1 влагалищной таблетке на ночь 12 дней (предварительно влаг. таблетку размочить немного в воде сек 15-20 подержать). А затем использовать данные таблетки 1-2 раза в неделю 3 месяца. Потом можно отменить и смотреть как будет с жалобами. Состояние это уже хроническое, возрастное и периодически может беспокоить в дальнейшем. Если будет повторяться, то опять пролечить по данной схеме гинофлором Э. Если таблетки не пойдут, то альтернатива влагалищные свечи с овестином ( содержит только эстроген, но в большем количестве) или можно Блиссель гель- внем совсем мало эстрогена.. Схема будет такая же как и гинофлора Э ( но можно первоначально не 12 дней подряд стваить, а чуть больше- 14-21 день и потом перейти на использование 1-2 раза в неделю).
Спасибо за ответ. Другие геникологи утверждают, что раз сохранена шейка, то прогестерон нужен. Что Вы об этом думаете?
Здравствуйте, как правило при удаленной матке не нужно использовать в качестве ЗГТ комбинированный препарат (эстрогены + прогестерон), достаточно монопрепарата с эстрогеном. В таких случаях не стоит резко бросать Фемостон, обычно рекомендуется постепенная отмена, например, допить текущую упаковку, а уже после этого начать трансдермальную терапию, так организм мягче адаптируется, и снижается риск резких скачков гормонов. При удалённой матке ,как правило, используется Эстрожель - гель, стартовая доза обычно составляет 2,5 г геля 1 раз в сутки .
Здравствуйте!
Переход на трансдермальный эстрадиол возможен.
Например, Эстрожель: стандартная начальная доза 2,5 г геля, то есть 2 нажатия дозатора, 1 раз в сутки.
Гель наносят на чистую сухую кожу плеч, предплечий или живота, избегая молочных желёз и половых органов.
Если вы принимаете Фемостон 1/10, обычно завершают текущую упаковку и со следующего дня переходят на согласованную схему с гелем, без дополнительного перерыва.
Однако у вас сохранена шейка матки, поэтому переходить на один эстроген нельзя: после такой операции может оставаться эндометрий, которому необходима защита прогестагеном.
Можно рассмотреть использование Утрожестана 100-200 мг ежедневно.
Спасибо за ответ. Если монотерапии только эстрогеном мало, то какой препарат с прогестероном ?
В качестве прогестерона можно рассмотреть Утрожестан или Ипрожин (200мг ежедневно).
Снова внутрь через желудок? А в виде трансдермального препарата?
Или свечи?
Можно пить, можно вагинально использовать (так как есть разные формы). Дозировка от этого не меняется.
Вам именно поэтому ранее был назначен Фемостон ( это как раз комбо препарат, то есть в нем и эстроген и гестаген).
Для понимания, что вообще из себя представляет МГТ:
Именно эстроген оказывает лечебное действие в менопаузальной гормональной терапии: уменьшает симптомы менопаузы и защищает кости от потери плотности.
Прогестаген мы добавляем прежде всего для защиты эндометрия от эстрогена, если матка сохранена.
Дело в том, что эстроген при всех своих положительных эффектах может стимулировать избыточное разрастание эндометрия внутреннего слоя матки, вызывая его гиперплазию.
И именно прогестаген помогает это предотвратить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Согласно современным рекомендациям, которые отражены и в федеральных клинических рекомендациях, и в иностранных гайдлайнах, при переходе на более безопасную трансдермальную подачу эстрогенов используют и эстроген трансдермально (дозу определяют с лечащим врачом индивидуально, но чаще стартуют в подобной ситуации с одного нажатия на помпу-дозатор), и прогестерон натуральный микронизированный (например, Утрожестан) вагинально или перорально. Если шейка сохранена, в ней есть тот самый эпителий, который может из-за монотерапии эстрогенами (без прогестарона) гиперплазироваться («вырасти», но без прогестерона не трансформироваться секреторно), что увеличивает риски рака эндометрия. Суть терапии в том, что эстрогены купируют симптомы, а прогестерон защищает эндометрий и профилактирует рак эндометрия. Без него при сохранной шейке эстрогены в монотерапии не рекомендуется.
Обычно переход осуществляют по окончании упаковки пероральной гормональной терапии, без перерыва после чего переходят на трансдермальные эстрогены + прогестерон непрерывно.
Ольга, спасибо за ответ. Вы можете дать дозировку приёма лекарств здесь? Или мне к Вам записаться на приём?
К сожалению, как бы я ни хотела помочь «здесь и сейчас», мы не можем в формате информационной подобной консультации назначать терапию, это буквально запрещено.
Если есть возможность очной консультации, безусловно, это - максимально рациональный и лучший вариант
Нет, очно не могу. Я в другом городе. А в формате чата?
В формате индивидуальной консультации в чате можно обсудить, какие стратегии и препараты используются в подобных случаях, ибо в более углубленной беседе можно более подробно обсудить все аспекты здоровья, нет ли противопоказаний к терапии и т. д.
Хорошо, я запишусь к Вам. Спасибо!
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 6 ответов
- 21 Сентября 18 ответов
- 26 Июля 13 ответов
- 4 Марта 202514 ответов
- 2 Декабря 202417 ответов
- 1 Мая 20245 ответов
- 15 Апреля 202413 ответов
- 7 Октября 202224 ответа
- 3 Ноября 202130 ответов
- 26 Октября 202013 ответов
Если операция была не по поводу эндометриоза и после операции вам не говориии, что есть эндометриоз за шейкой или в области яичников , то можно без прогестерона вполне.