Что вас беспокоит?
Долгий непроходящий кашель у ребёнка 2 лет
Ребенок около 3 недель, может даже больше кашляет. Кашель сначала был обычный и редкий, закашливалась ночью только. Через какое-то время поднялась температура макс 38,3( температура поднималась к вечеру 3 дня). Кашляла целую ночь( но стоило промыть носик и кашель ночью не беспокоит) и днём тоже кашель влажный отхаркивается. Мы делали ретнген в начале октября ретнген , он ничего не показал, анализы тоже из пальца тоже ничего не показал. И через какое-то время она снова заболевает и тут решили снова сдать анализы, результаты прилагаю. Как нам быть? Ребенок чувствует себя хорошо, нет отдышки, затрудненного дыхания, температуры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина , добрый вечер
По общеклиническому анализу крови признаков анемии нет (гемоглобин и эритроциты в пределах нормы)
Признаков острого воспалительного процесса так же нет. лейкоциты и нейтрофилы не повышены
Но обращает внимание повышенный титр антител класса М к хламидии пневмония - данный возбудитель относится к атипичной флоре, поэтому изменений в анализе крови или длительной повышенной температуры тела , как при классической инфекции может и не быть
Но если кашель длительный и тревожит ребенка, нарушает его жизнедеятельность , то:
в подобных случаях рекомендуется обратиться очно к педиатру для осмотра и принятия решения о целесообразности старта антибактериальной терапии , при хламидийной инфекции препаратом выбора являются антибиотики макролидного ряда (азитромицин или кларитромицин)
Здравствуйте.
Анализы - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, низкий СРБ характерны для затяжной вирусной инфекции или постинфекционного восстановления.
Бактериальной пневмонии нет.
Кашель более 3 недель при промывании носа и отсутствии лихорадки - это поствирусный кашель или задний ринит.
Тактика:
1. Не лечить антибиотиками. Анализы и клиника не подтверждают бактериальную инфекцию.
2. Нос: Продолжайте туалет носа (физраствор, морская вода). Если есть отек обсудите с ЛОРом короткие курсы сосудосуживающих или интраназальных стероидов.
3. Кашель: Увлажнение воздуха, обильное питье. Муколитики детям до 6 лет не рекомендуются. Кашлевой рефлекс восстанавливается до 4–8 недель после ОРВИ. Приготовьте термос с теплым питьём и после каждого покашливания давайте пить 3-4 глотка.
4. Контроль: Повторить ОАК через 2–3 недели (нейтрофилы должны восстановиться). При сохранении нейтропении ниже 1,5 - консультация гематолога.
5. Тревога: Повторная лихорадка, одышка, вялость тогдаочно к педиатру.
Сейчас ребенок здоров, требуется только наблюдение и гигиена носа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А как же положительный результат на хламидии пневмонии?
IgM 1.18 к Хламидия пневмоние это пограничный, слабоположительный результат, часто ложноположительный при вирусных инфекциях. При нормальной рентгенограмме, отсутствии лихорадки и хорошем самочувствии это не подтверждает активную хламидийную пневмонию.
Лечение антибиотиками не показано. Рекомендую в таких случаях повторить IgM и IgG через 2–3 недели в парных сыворотках для исключения артефакта.
Тактика наблюдения и гигиены носа остаётся прежней.
Доброй ночи. Можно заподозрить, что ребёнок переносит атипичную инфекцию. Вызванную хламидия пневмония. В Подобной ситуации показано назначение антибиотика из группы макролидов. Например, клацид или сумамед.
Учитывая, что жалобы сохраняются.
При этих атипичных инфекциях кровь может не реагировать, поэтому результат общего анализа крови без значимых изменений.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 15 Октября 20191 ответ
- 12 Октября 20192 ответа
- 4 Марта 20195 ответов
- 1 Сентября 20184 ответа
- 23 Мая 20182 ответа
- 16 Мая 20182 ответа
- 13 Апреля 20161 ответ
- 4 Марта 20161 ответ
- 18 Декабря 20158 ответов