Боль в положении сидя СХТБ

Здравствуйте. История следующаяя. Начанается все с чувства "капли" в уретре ( активируется после мочеиспускания ) . Данная проблема уже ранее была и проходила без лечения , но с изменением образа жизни ( например смена работы из сидячей в стоячую ). Во всех случаях фиксировал проблему именно после полового акта или сильной этих актов напрмер 2-3 за день резко остается чувство капли внутри и не проходит месяцами. Проблема уже была в 19 лет , 25 и сейчас в 37. Первые 2 раза никак не лечил. Основные симпотмы развиваются постепеннно т.к капял мешает постепенно развитвается боль в сидячем положении , в положении стоя боль резко уходит. Боль нарастает снова когда сажусь . Если это утро то больит не сразу а примерно к середене дня , потом снова затухает по мере разминок. Боль разная , ноющая или просто жжет в районе ануса сидеть при этом неприятно. Ранее до появления "капли" появилось учащенное мочеиспускание и боль в мошенке , которая прошла самостоятельно. Обращался к урологу , по анализам все чисто , уролог отправил к Неврологу. У невролога схема лечения 1. Макодалм 10 дней ( уже проколоты ) 2. Нейробион 10 дней ( уже проколоты ) 3. 14 дней микодалм 150 мг. 2 раза в день ( курс пройден ) . Гапабентин 1-я неделя 1 капс. далее 2 капс в день по 300 мг. 4. Адаптол 2 таб в день 5. Не назначалось неврологом , но обсуждалось с Урологом ( но он не стал это назначать в силу моего молодого возраста ) Урорек 1 капс в день и вот он как раз стал убирать это назойливое чувство капли в уретре, но боли в тазу уже сформированные на них не влияет. Сижу на ортопедической подушке с вырезом по центру (с меньшим давлением на промежность ) , которая значительно упращает работу сидя и вождение авто , без нее значительно хуже , но и с ней долго не выходит , делаю паузы с перерыввми на 5 минут каждые 30 минут , но не всегда помогает. Лечусь около месяца пока по 5 бальной шкале могу оценить свое состояние на 3 - т.к стоя я могу вести обычный образ жизни , сидя тяжело ( работа в основном сиядчаяя 70 % ) .1. Главные вопросы ранее проходило само убрав сидячую работу т.к проблема функциональная ? Чувство капли это причина проблемы или же это уже следсвие начавшейся проблемы ( например спазм мышц из за чего плявляется " капля " ) 2. Правильня ли схема лечения или же стоит что то заменить т.к за месяц результаты сильно плавающие , больше всег ооблегчения от подушки и разминок недели от лекарств ( возмонжо эффект еще не наступил ). 3. Стоит ли обсудить с неврологом назначение Дуклосенты вместо Мебикар для того чтобы разорвать круг боль-спазм-боль? [• Дебют и триггеры: Обострения наблюдались в 19, 25 лет (проходили самостоятельно после смены сидячей работы на стоячую) и сейчас, в 37 лет. Текущее обострение длится около месяца. Триггером выступил интенсивный половой акт как и ранее. • Характер боли: Боль ноющая, жгучая, локализована в проекции ануса, промежности, ранее иррадиировала в мошонку. • Позиционная зависимость: Симптомы нарастают исключительно в положении сидя (к середине дня). В положении стоя или при ходьбе боль полностью и резко купируется. Использование ортопедической подушки с вырезом под промежность приносит выраженное облегчение. • Дизурия: Начинается с ложного ощущения «капли» в уретре после мочеиспускания, которое носит постоянный, навязчивый характер. По анализам уролога — патологии не выявлено.] Текущая терапия и динамика (около 1 месяца): 1. Мидокалм (в/м, затем таб. 150 мг 2 р/д) — курс завершен. 2. Нейробион (в/м) — курс завершен. 3. Габапентин — сейчас на этапе титрации (600 мг/сутки: по 300 мг 2 раза в день). 4. Адаптол — 2 таб/день. 5. Урорек (самостоятельно согласован) — 1 капс/день. Эффект: Урорек практически полностью убрал ощущение «капли» в уретре, но не влияет на мышечно-тонический болевой синдром в тазу при сидении.