Кашель и сопли у ребенка
Добрый день. Ребенок 1г11м.На протяжении 4 недель ребенка беспокоят кашель, в основном ночью и до тошноты и сопли, без температуры. Сопли сначала прозрачные текут, а потом становятся густыми, зелеными. Были у врачей, никто не знает, что происходит. Спустя 3 недели болезни назначили рентген и сдать кровь. Результаты прикладываю. До этого лечение проводилось с помощью: промывание носа, називин, зодак,полидекса, на третьей недели добавили аскорил по 1/2ч ложки на ночь.После нам назначили флемоксин солютаб 250мг*2 р в день, на 6 дней ко всему выше написанному. После трех дней дней принятия антибиотиков ребенок ночью проснулся, начал кашлять, стошнило 4 раза, начало трясти как при ознобе, температура 37.3. Далее еще на след.день была температура и все. Ночью вызывали скорую, сказали в легких чисто, нам так говорят уже на протяжении 4 недель все врачи. Сегодня уже не принимаем антибиотики 2 день и к соплям и кашлю добавилась еще сыпь, что за сыпь, я не понимаю, но она по всему тему. Подскажите пожалуйста, что за сыпь, и как же нам все-таки вылечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Подскажите, ребенок до сих пор принимает антибактериальную терапию? По рентгену описывают что нельзя исключить пневмонию. С учетом длительности кашля сдавались ли анализы на атипичную инфекцию (микоплазма, хламидия)? Нет ли фото самого снимка рентгена?
На данный момент ничего не принимает кроме: промывание носа, капли и на ночь аскорил
Кровь сдавали только оак, больше ничего не требовали, снимка рентгена нет,тк делали в поликлинике
Но, когда рентген только сделали, сама педиатр не нашла ничего плохого, сказала ждать, когда расшифровка придет. Расшифровка пришла такая как на фото
Ирина, благодарю за ответ.
С учетом длительности заболевания, обычно рекомендуют сдать кровь на наличие Иммуноглобулинов M и G к микоплазме пневмониа и к хламидии пневмониа, для исключения течения атипичной инфекции. При положительных результатах тактика терапии другая.
При лечении кашля у детей данного возраста, как правило, не назначаются муколитические препараты (аскорил, амбробене, АЦЦ, лазолван и т.д.) в связи с риском "заболачивания" легких (то есть невозможностью отхождения скопившейся мокроты). Сыпь, которая на фото у малыша, больше похожа на аллергическую. Подскажите, давали ли антигистаминные препараты (зодак, зиртек)? Отмечалась ли на них какая-то положительная динамика?
Мы до этой сыпи принимали зодак почти 2 недели. Нам назначали, сейчас два дня как не даю и сегодня появилась сыпь
Конечно с учетом всех описанных симптомов, стоит посетить врача-педиатра очно, для исключения инфекционной сыпи. При аллергических сыпях обычно рекомендуют принимать Эриус 2,5 мл 1 раз в сутки.
Скажите, кровь на иммуноглобулины из пальца можно сдать? Потому что из Вены у нас не берут у таких маленьких?
к сожалению, данный анализ сдается только из вены.
Как нам тогда быть?
подскажите, из вены не берут в какой-то именно в вашей больнице? возраст ребенка не такой маленький, что бы не брать из вены. стоит рассмотреть другие места, где берут деткам из вены кровь.
Во всех клиниках берут с 3 лет, а где-то с 4 вообще
в таком случае, возможна сдача анализа: мазок из носа или зева на наличие ДНК микоплазмы или хламидии.
А то что у ребенка сыпь даже на стопах, это нормально вообще?
если у ребенка имеется сыпь на стопах, то это может свидетельствовать о течении энтеровирусной инфекции, которая не имеет специфического лечения. только симптоматическая терапия. сыпь проходит сама в течение нескольких дней.
Посмотрите пожалуйста две новые фотографии сыпи между ног. Это вообще нормальная сыпь?
Добрый день. Отмечается ли зуд у ребенка? При его отсутствии данная сыпь все так же может соответствовать течению энтеровирусной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК:
- признаков анемии и железодефицита нет;
- общее количество тромбоцитов в пределах возрастной нормы;
- общее количество лейкоцитов не повышено. Лейкоцитарная формула по возрасту, с преобладанием лимфоцитов над нейтрофилами. Такие показатели характерны для течения вирусной иои атипичной микрофлоры (микоплазма, хламидии).
- СОЭ повышена, но этот показатель неспецифичный, может быть повышен при любом воспалительном процессе.
Рентгенологическое исследование не исключает наличие правостороннюю прикорневую пневмонию. Это нужно сочетать с прослушиванием (аускультацией) легких на очном приеме.
В таких случаях рекомендуется исключить атипичные инфекции - анализ крови на Ig M к микоплазме и хламидиям, а учитывая ночной кашель и рвоту - к коклюшу и паракоклюшу.
Кашель может быть, кроме того, результатом назального затека, поэтому необходимо промывать носик солевыми растворами и очищать удобным способом. Сон с повышенным головным концом кровати (подкладываем плед) для исключения или уменьшения назального затека.
Прием Аскорила, как и других отхаркивающих препаратов не показаны о 5 лет,поскольку могут усиливать кашель, провоцировать развитие бронхообструктивного синдрома у деток до 5 лет.
Высыпания, вероятнее всего, носят вирусный характер (наслоение вирусной инфекции). Такие высыпания лечению не подлежат и проходят самостоятельно по мере стихания процесса.
Добрый вечер. А как сдать данные анализы, если у нас в клиниках кровь из Вены берутся брать только с 3 лет?
Мы были на приеме у педиатра 5 раз и каждый раз нам говорят, что в легких чисто
Очень странно, кровь на анализ берется с первых дней и месяцев жизни, поскольку именно маленьким часто необходима диагностика, они и болеют чаще.
Анализы должны брать и в детской поликлинике.
А по поводу снимка, я потому и написала, что в таких случаях необходимо сочетать результат рентгенологического исследования и картину в легких при прослушивании. Это может быть за счет слизи в прикорневом отделе бронхов, недостаточно правильной укладки ребенка при обследовании.
Кровь берут у маленьких детей, только из пальца
А данный анализ делают только из Вены, а из Вены кровь берут только с 3 лет
Поэтому нам л казывают
Отказывают
Посмотрите пожалуйста две новые фотографии сыпи между ног. Это вообще нормальная сыпь?
Отказывать не должны. Да, многие анализы необходимо брать исключительно из вены, из пальца - только ОАК.
Подскажите, пожалуйста, высыпания на самих стопах или ладошках есть? кожный зуд?
Есть и на ладошках и на стопах, но не так много как на теле
Зуда нет, по крайней мере не видела, чтобы чесал
В таком случае, с большей долей вероятности, высыпания соответствуют течению энтеровирусной инфекции.
Лечению такие высыпания не подлежат, проходят самостоятельно по мере стихания процесса. Высыпания могут носить волнообразный характер, т.е. уменьшаться и вновь увеличиваться. Кроме того, для течения энтеровирусной инфекции характерны повторные подъемы температуры. Длительность возможна до 2-3 недель.
Проявления энтеровирусной инфекции наслоились на течение предыдущего воспалительного процесса, думаю. что это второй, самостоятельный эпизод заболевания.
Как при любой вирусной инфекции, лечение проводится симптоматическое, возможен контроль в динамике ОАК через 3-5 дней.
Хорошо, спасибо
Скажите, нам оставили зодак еще на 5 дней
Стоит ли зодак поменять на что-то другое, тк мы его пьем уже почти 2 недели?
При отсутствии кожного зуда Зодак принимать нет смысла, на длительность высыпаний он не оказывает влияния.
Посмотрите пожалуйста последние фото сыпи. Начинает расползаться и превращаться в странные круги. Плюс ребенок начал немного почесывать
Высыпания, судя по фото, приобретают уртикарный вид, что чаще характерен для аллергической реакции. В этом случае вам необходим повторный осмотр педиатра очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить вирусную сыпь либо отсроченную реакцию на амоксициллин. Такая реакция иногда появляется даже после окончания антибиотика и не всегда означает истинную аллергию. Если сыпь не зудит и ребенок чувствует себя хорошо, обычно достаточно наблюдения, мази не требуются.
Ночной кашель может поддерживаться стеканием слизи из носоглотки. Однако при влажном кашле уже 4 недели и приступах до рвоты желательно повторно осмотреть ребенка, поскольку по рентгену нельзя исключить воспалительный очаг справа. Лейкоциты 8,8 в норме, СОЭ 24 умеренно повышена и сама по себе не доказывает бактериальную инфекцию. При затяжном приступообразном кашле также исключают коклюш.
Обычно рекомендуют солевые растворы для носа и достаточное питье. Аскорил детям такого возраста обычно не применяют.
Мы были на очном осмотре уже 5 раз, при прослушивании легких все чисто.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По описанию и фото сыпь больше похожа на крапивницу либо вирусную экзантему. Учитывая недавний приём Флемоксина, нельзя исключить и лекарственную реакцию.
По рентгенографии описаны изменения, соответствующие пневмонии справа. При этом анализ крови спокойный: выраженной воспалительной реакции и повышения нейтрофилов нет. Это не исключает пневмонию - такая картина возможна при вирусной или атипичной инфекции.
Кашель преимущественно ночью на протяжении 4 недель с насморком может дополнительно поддерживаться затеканием слизи по задней стенке, поэтому целесообразен осмотр ЛОР-врача для исключения затяжного ринита/аденоидита. При приступах кашля до рвоты также стоит обсудить с педиатром обследование на коклюш/паракоклюш, микоплазму/хламидию пневмонии.
Сыпь обычно не требует отдельного лечения, если ребёнка она не беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить развитие энтеровирусной инфекции, которая дала такую сыпь + наслоение атипичной инфекции по типу микоплазмы или хламидии. В таком случае рекомендуется сдать оак на IgM к атипичным инфекциям
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202011 ответов
- 2 Сентября 202016 ответов
- 26 Августа 20208 ответов
- 14 Августа 20204 ответа
- 27 Мая 202033 ответа
- 21 Марта 20208 ответов
- 16 Декабря 20196 ответов
- 6 Декабря 201915 ответов
- 7 Октября 201919 ответов
- 14 Мая 201953 ответа