Добрый день

Максим Соломатин1 час назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 957 консультаций

Здравствуйте, Анжелика. По результатам гастроскопии выявлены признаки хронического гастрита в стадии обострения, заброс желчи в желудок и неполное смыкание перехода между пищеводом и желудком. Также имеются изменения слизистой двенадцатиперстной кишки, характерные для перенесённой язвенной болезни. Свежих язв, кровотечения и подозрительных образований не описано. Эти изменения могут объяснять тяжесть в животе, тошноту, изжогу и отрыжку.
Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу, выполнить исследование на Helicobacter pylori, если ранее инфекция не исключалась. При изжоге врач может назначить препарат для снижения кислотности, например омепразол или пантопразол, обычно курсом 4-8 недель. До обследования желательно избегать переедания, жирной пищи, алкоголя, не ложиться в течение 2-3 часов после еды. Учитывая боли с отдачей в спину и частую тошноту, дополнительно рекомендую УЗИ органов брюшной полости для исключения заболеваний желчного пузыря.

Фатима Гаджиева55 минут назад

4.0

Терапевт

10 255 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом ФГДС

При таких результатах ФГДС есть две ключевые проблемы - воспаление слизистой оболочки желудка и пищевода, а также обратный заброс содержимого желудка в пищевод

То есть при таких результатах мы говорим о наличии гастрита и рефлюкса

В таких случаях очень важно исключить хеликобактерную инфекцию корректно - сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген хеликобактера ДО приема препаратов

По результатам принимаем решение о необходимости эрадикационной терапии

Если нет хеликобактера, то лечение в таких случаях направлено на восстановление слизистой, устранение боли и нормализацию моторики ЖКТ с устранением рефлюкса.
В таких случаях можем рассмотреть комбинацию:
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле за 30 минут до еды. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.

Также в таких случаях критически важно придерживаться рекомендаций:
1. Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
2. Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
3. Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение

Юлия Перфилова42 минуты назад

5.0

Терапевт

23 302 консультации

Здравствуйте!

По результатам описано зияние кардии и рефлюкс. Кардия - это мышца между пищеводом и желудком . Если кардия не плотно работает , содержимое желудка забрасывается , что повреждает слизистую пищевода , может вызвать изжогу, отрыжку и тошноту

Есть рубцовая деформация привратника и луковицы. Рубец остался после операции . Привратник - проходим , но из-за рубца координация движений желудка может нарушаться. Пища , жидкость могут эвакуироваться медленнее, из-за чего желудок переполняется , что вызывает тяжесть под ложечкой , чувство переполнения

Также есть отек, воспаление слизистой и очаговая атрофия. Воспалительный процесс может вызывать боли. Боль может отдавать в спину . Также боль в спине требует проверки состояния поджелудочной железы и желчного пузыря

Чаще всего для лечения советуют следующие препараты :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например Ганатон/ Ретч 50 мг 3 раза в день до еды ИЛИ Диспевикт 100 мг 3 раза в сутки

⚪️ Гевискон/ Фосфалюгель при прорывной изжоге о 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния и один на ночь

Обязательно ДО лечения могут рекомендовать исключить бактерию хеликобактер пилори - 13с дыхательный тест или кал на антигены хеликобактер . Избавление от бактерии - лучшая защита от повторного появления язв

Елена Постовалова19 минут назад

3.8

Терапевт, Гериатр

1 265 консультаций

Добрый день, Анжелика.
В настоящий момент выявлено обострение хронического гастрита, которое требует обязательного лечения с учётом наличия в анамнезе прободной язвы. В подобных случаях рекомендуется прием эзомепразол в 40 мг в сутки, также к терапии рекомендуется добавить ребамипид (ребагит, гастростат) 100 мг 3 раза в сутки в течение 8 недель.
При появлении давящих болей, тяжести можно принимать тримебутин форте (Тримедат, необутин) 300 мг в сутки. Обязательно соблюдение щадящей диеты: исключить острую, жареную, жирную пищу, специи, сладкие газированные напитки. Дробное питание малыми порциями.