Что вас беспокоит?
Частые пневмонии у ребенка 2,8 лет
У ребенка 3й раз за год пневмония, хотя на втором снимке пульмонолог потом не подтвердила ее, выписывали Клацид и ингаляции. Сейчас пока жду результатов анализов, хочу узнать другие мнения что делать с ребенком. Нужно ли ехать в больницу и там пролечивать, так как знакомые говорят что одной суспензии антибиотика мало, нужно еще уколы или капельницы дополнительно антибиотика. Так же у ребенка аденоиды 2 степени, постоянные орви (без сада, не ходит пока, ребенку 2,8 лет), болеет через 2-3 недели нос заложен сильно и потом может в пневмонию перейти. Хотя постоянно с врачом на связи и приезжает, слушает, выписывает лечение. Но все равно потом пневмонии. Так же у ребенка рефлюкс и запоры. Из за рефлюкса прдкашливает после бега или нагрузок, но я уже думаю что может это астма? Пьет 2й месяц сингуляр. Весной так же пил сингуляр 2 месяца после пневмонии, но особо ничего не поменялось. Хочу узнать как обследовать еще ребенка, ложится ли в больницу и какие есть варианты лечения или обследований? Приложу фото и заключение рентгена и анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения. По рентгену органов грудной клетки определяется правостороннее прикорневое воспаление. Для лечения как правило назначаю антибактериальные препараты, например Кларитромицин подходит, курс как правило не менее 7-10 дней. СРБ не повышен, такие показатели возможны при вирусной или атипичной инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Подскажите, пожалуйста, аллергии, аденоидов ранее диагностировано не было, кровь на общий ИГЕ сдавали?
Здравствуйте! Прикрепила анализы на ИГЕ, сдавали недавно совсем. Аллергии не диагностировали, аденоиды 2 степени уже где то год ставят
Эозинофилы и катионный эозинофильный белок повышены, это не исключает аллергические реакции. В таких случаях и при наличии аденоидов проводят курсы Мометазона в нос 2 раза в день, а также Монтелукаст в таблетках минимально на 1 месяц.
Добрый день!
Основная терапия пневмонии - это антибиотик
Суспензии ни чуть не уступают в эффективности уколам/капельницам.
Остальная терапия подбирается по симптомам для их облегчения (ингаляции, спреи в носик и т.д)
Если ребёнок чувствует себя хорошо, лечение в домашних условиях вполне допустимо
Что касается частых инфекциях дыхательных путей, то рекомендуется в первую очередь обследовать ребенка на атипичную инфекцию - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae антитела класса M и G - при из выявлении - возможно продлить курс «Кларитромицина» до 10 дней
ГЭРБ - является отягощавшим фактором, может быть в том числе причиной повторяющихся пневмоний из за аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути)
На данный момент может быть назначена терапия , призванная снизить реактивность и воспаление остаточное с дыхательных путей - как правило рекомендуется прием «Монтелукаста»/«Сингуляра» 5 мг 1 раз в день не менее 1 месяца, в так же ингаляционная терапия «Пульмикортом» низкими дозами длительно (250 мг 2 раза в день курсом от 14 дней до 2-3 месяцев)
Помимо перечисленных выше мер, важно работать комплексно над иммунитетом ребенка - рациональное питание, исключение дефицитов (витамин Д, витамины группы В, общий анализ крови + общий белок, ферритин), а так же оценить противомикробный иммунитет - сдать общие иммуноглобулины А, М, G).
Так же важно придерживаться принципов естественного закаливания - ходить босиком, не боятся есть мороженое, пить холодную воду, не укутывать ребенка в прохладное время года.
Полная вакцинация так же помогает иммунитету ребенка справится с инфекциями - если стоят все вакцины по графику, то дополнительно возможно восставить вакцину «Пневмо-23»
Ребенку ставили обструкцию?
Мы сдавали на атмпичную инфекцию в конце августа, прикрепила анализы, там все было отрицательное, иммуноглобулин Е тоже сдавали, прикрепила. Есть железо дефицит, даю ему ферлатум фол, витамин Д сейчас в норме. Вакцинацию делали от пневмококка по графику платно
Обструкцию ставили малышу? Если да - сколько раз в год?
Нет, не ставили
С учетом отсутствия обструкций - аллергия маловероятна
В подобных случаях рекомендуется продолжить восполнять дефицит железа, обратится к гастроэнтерологу для коррекции антирефлюксной терапии и обсудить с педиатром дополнительную вакцинацию - «Пневмо-23»/«Пневмовакс-23»
Терапия пневмонии назначена адекватно, как правило достаточно наблюдения в динамике за динамикой лечения
Хорошо, я вас поняла, спасибо большое🙏
Рада, если смогла помочь!
Скорейшего выздоровления! 🤍
Здравствуйте.
В анализе крови увеличены эозинофилы (9), несколько повышен эозинофильный катионный белок.
Это может обуславливать связь жалоб с реакцией бронхов на аллерген.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Как правило,при наличии аденоидита, перед назначением курса антибиотика рекрмендуют сдать мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Лечение антибиотиком в суспензии не уступает по эффективности инъекционным препаратам.
Для профилактики повторных воспалений рекрмендуют через месяц после выздоровления вакцинацию от Пневмококковой инфекции.
Показания к стационарному лечению у детей до 3 лет обычно включают в себя среднетяжелое и тяжелое течение пневмонии,когда снижается сатурация кислорода, беспокоит одышка, отсутствие эффекта от первого курса антибактериальной терапии в течение 48–72 часов, наличие сопутствующих состояний , которые повышают риск осложнений(астма, например), если этого нет в таких случаях лечение можно проводить дома при хорошем самочувствии ребёночка.
Хорошо, спасибо! Тогда сдадим эти анализы. А насчет вакцинации, пневмококк мы делали уже ему. Нужно еще раз?
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20217 ответов
- 31 Августа 20212 ответа
- 24 Июня 202125 ответов
- 12 Июня 202113 ответов
- 23 Апреля 202120 ответов
- 16 Ноября 202020 ответов
- 4 Октября 20201 ответ
- 26 Сентября 20207 ответов
- 7 Февраля 20203 ответа
- 24 Декабря 20151 ответ