Здравствуйте. Меня беспокоит давление.

Фатима ГаджиеваВчера в 16:39

4.0

Терапевт

10 304 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Нижнее давление отражает сосудистый тонус, потому может сопровождаться течением головной боли

В таких случаях не исключен дебют гипертонической болезни, но важно оценить функцию щитовидной железы, почек, сердца:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи
УЗИ почек
ЭКГ, ЭхоКГ

Это комплексная диагностика на предмет причины повышения давления, практически все доступно по ОМС

Пока в таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию и принять решение о необходимости терапии

Также в таких случаях важно минимизировать соль в рационе, оптимально не более 5 гр в день, расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, расширить физическую активность в течение дня - лёгкая гимнастика, длительные прогулки, бассейн

Михаил ИвашевВчера в 16:41

5.0

Терапевт, Педиатр

120 218 консультаций

Здравствуйте.

Давление 114/90 и 120/90 это изолированная диастолическая гипертензия. Нижнее давление отражает тонус периферических сосудов. его повышение вызывает спазм и головную боль, даже если верхнее в норме.

Цитрамон содержит кофеин, который может временно снимать симптом, но не устраняет причину и при регулярном приеме способен усугублять сосудистые нарушения, может повышать давление.

В 45 лет дебют диастолической гипертензии требует обследования, а не самолечения.

Что сделать рекомендовал бы на очном приеме:
1. Сдать ТТГ, свТ4 (исключить дисфункцию щитовидной железы).
2. Глюкоза крови, гликированный гемоглобин (исключить нарушение углеводного обмена).
3. Ферритин, витамин D, B12, магний (дефициты влияют на сосудистый тонус и могут провоцировать цефалгию).
4. Липидный профиль, креатинин, ОАМ (оценка сердечно-сосудистого риска).
5. Вести дневник АД (утро/вечер) 7–10 дней.

С результатами обратитесь к терапевту или кардиологу. Не принимайте Цитрамон систематически без выяснения причины.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия РудомановаВчера в 16:46

5.0

Терапевт

5 135 консультаций

Аман,здравствуйте
В подобном случае обычно рекомендуется начать с суточного мониторирования АД, поскольку однократное повышение нижнего давления до 90 мм рт. ст. ещё не подтверждает гипертонию.
Головная боль не обязательно связана с давлением: чаще она обусловлена головной болью напряжения, мигренью или другими причинами, а небольшое повышение АД может быть реакцией на боль. При этом повторяющееся повышение нижнего давления требует внимания.

Для исключения вторичной гипертонии обычно рекомендуются общий анализ крови и мочи, креатинин с расчётом СКФ, натрий, калий, глюкоза натощак или HbA1c, липидограмма, ТТГ, соотношение альбумина и креатинина в моче, ЭКГ.

Пока в течение 7 дней желательно измерять давление утром и вечером после 5 минут покоя, каждый раз дважды с интервалом 1 минуту, записывая результаты и пульс. Цитрамон не следует использовать для коррекции давления: он не лечит гипертонию и может сам повышать АД из-за кофеина.

Если боль внезапная и очень сильная, появляются нарушения зрения, речи, слабость или онемение, нужна экстренная помощь.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Елена ПостоваловаВчера в 18:38

3.8

Терапевт, Гериатр

1 343 консультации

Добрый вечер, Аман.
При повышении диастолического (нижнего) давления рекомендуется ограничить прием соленых продуктов. Дополнительно рекомендуется прием препаратов магния (Магне В6, магнелис) 2 таблетки 3 раза в сутки.

Юлия Перфилова5 часов назад

5.0

Терапевт

23 374 консультации

Здравствуйте, Аман!

Повышение нижнего давления при нормальном верхнем называется диастолической гипертензией.

Нижнее давление отражает тонус периферических сосудов в тот момент , когда сердце отдыхает между ударами . Диастолическое давление повышается, когда мышечные артерии очень сильно сжимаются. Это часто происходит на фоне переутомления, нарушения вегетативной регуляции , нехватки сна

Ноющая боль над ухом и глазом очень похожа на мигренозную боль

И , как правило, колебание давления чаще является следствием головной боли , а не ее причиной

Цитрамон содержит кофеин , парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. Кофеин тонизирует сосуды мозга , повышает давление. Когда нижнее давление УЖЕ повышено , прием Цитрамона нежелателен, тк кофеин может усиливать спазм сосудов

Для купирования головной боли могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг однократно после еды . Если подтверждается мигренозный характер боли , могут обсуждаться специфические препараты - триптаны ( под контролем давления ! )

В подобных случаях обычно рекомендуют вести дневник давления в течение 10-14 дней, выполняя замеры 2 р/л в день - утром после пробуждения и вечером в спокойном состоянии по правилам - сидя, с опорой на спинку стула, после пяти минут отдыха

Обязательно рекомендуется рбратиться на очную консультацию к неврологу для осмотра , оценки характера головной боли, чтобы исключить первичные формы цефалгии - мигрень, головная боль напряжения

Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺получить консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

Также важно :

▪️уменьшить количество соли не более 5г/сутки
▪️ограничить жирное, жареное
▪️ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
▪️отказ или снижение употребления алкоголя , курения