Боль в поянице, сделано мрт

Виктория КачановаВчера в 18:14

3.3

Невролог, Психотерапевт

720 консультаций

Здравствуйте! По характеру болей в первую очередь необходимо исключить почечную колику, связанную с камнем левого мочеточника. При нарушении оттока мочи повышается давление в почечной лоханке, возникает интенсивная боль в пояснице с распространением в живот. Боль может накатывать приступами, временно ослабевать и вновь усиливаться. На МРТ выявлено расширение чашечно-лоханочной системы левой почки и предположительно мочеточника. Это важная находка, которая может объяснять ваши симптомы и требует первоочередного обследования. Вторая возможная причина связана с позвоночником. На МРТ обнаружена протрузия L5-S1 до 3 мм и признаки перегрузки межостистых связок. Они могут вызывать поясничную боль и затруднение разгибания, однако плохо объясняют выраженную боль в животе. Также необходимо исключить острые заболевания органов брюшной полости. Ситуация острая и требует срочного медицинского обследования сегодня. Учитывая интенсивность болей, их сохранение в течение двух суток и расширение мочевыводящих путей на МРТ, рекомендую не ждать планового приёма, а обратиться в приёмное отделение хирургического стационара. Если сильная боль сохраняется или вновь усиливается, вызывайте скорую помощь. Необходимо выполнить общий анализ мочи, крови, креатинин, УЗИ почек и мочевого пузыря. Для исключения камня мочеточника наиболее информативна КТ без контраста. Потребуется консультация уролога. Сейчас важно исключить нарушение оттока мочи и определить его причину, поскольку промедление может привести к повреждению почки.

Любовь Смирнова17 часов назад

4.7

Невролог

4 893 консультации

Добрый вечер!
Со стороны неврологии по МРТ имеются возрастные изменения, которые обычно не дают такую острую симптоматику. Также нетипично, то что боль отдает в живот

В подобных случаях рекомендуется дообследование мочеполовой системы с консультацией уролога ( камень? Косвенные признаки на МРТ). К тому же описанная боль очень типична для почечной колики.
Если причина будет исключена, то назначается консультация хирурга, чтобы исключить патологию со стороны брюшной полости.

То есть дальнейшая тактика должна быть направлена на исключение острых патологий
Если все будет исключено, то можно будет предполагать мышечно-тонический синдром (спазм мышцы), лечится который стандартной схемой НПВС и миорелаксанта

Нурлан Иманов6 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 634 консультации

Здравствуйте
По результатам МРТ протрузии небольшие, признаков сдавления нервных структур нет. Такие изменения позвоночника не объясняют в полной мере приступ сильной боли в животе с распространением в поясницу.
Обратить внимание нужно на расширение чашечно лоханочной системы левой почки и, вероятно, мочеточника. Это может указывать на нарушение оттока мочи, в том числе из-за камня в мочеточнике. С учётом характера боли необходимо исключить почечную колику и другие заболевания мочевыводящей системы.
Рекомендуется сегодня обратиться к хирургу или в приёмное отделение стационара, поскольку боль сохраняется уже двое суток. Необходимо выполнить УЗИ почек и мочевыводящих путей, сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и показатели функции почек. По результатам осмотра врач может назначить КТ для уточнения причины расширения мочеточника.
Если боль сильная, лучше не ждать приёма, а обратиться за неотложной помощью. Особенно важно не откладывать обследование при повышении температуры, рвоте, появлении крови в моче или затруднении мочеиспускания.