Что вас беспокоит?
Ттг 4,5 - стоил ли увеличить дозировку?
Изначально ТТГ был 10,2. Я начала принимать тироксин в дозировке 50 мкг в ноябре 2025 , к январю 2026 года ТТГ снизился до 2,78. На этой дозировке я чувствовала себя очень хорошо. Но у меня начались проблемы с дыханием — ощущение нехватки воздуха, — и я предположила, что это может быть связано с тироксином. Поэтому я снизила дозировку до 37,5 мкг. Через две недели сдала ТТГ, и он оказался 9,72 (март 2026). При этом никаких улучшений с дыханием не произошло, поэтому я вернулась к дозировке 50 мкг. То есть я принимала тироксин в дозировке 37,5 всего 2 недели и он так сильно упал. В июне ТТГ составлял 5,22, а в октябре — 4,51. Получается, что дозировку 50 уже неизменно принимаю 7 месяцев точно (после 2недельного понижения). Препарат принимаю строго по правилам: всегда в одно и то же время, таблетки не пропускаю, храню правильно, перед едой выдерживаю паузу около полутора часов. Сейчас меня беспокоят лёгкая усталость, сонливость и небольшая отёчность. Это не такая выраженная симптоматика, как до начала лечения, но и не то хорошее самочувствие, которое было при ТТГ 2,78. В идеале мне хотелось бы снова добиться такого показателя и самочувствия. Хотела бы понять, стоит ли повышать дозировку или лучше пока оставаться на 50 мкг и наблюдать за динамикой ТТГ. С одной стороны, мне хочется добиться более низкого показателя, с другой — я боюсь повышать, потому что говорят, что с возрастом и так меняется потребность тироксина и как будто бы у меня на дозировке 50 и так было отличное значение, которое я как будто сбила. Помимо этого, меня по-прежнему беспокоят проблемы с дыханием — ощущение нехватки воздуха, — а также периодические боли в грудной клетке, преимущественно слева. Я обследовалась у кардиолога, делала ЭКГ и УЗИ сердца. Мне сказали, что всё в порядке и нет необходимости в более углублённом обследовании. Кардиолог предположил, что симптомы могут быть связаны с тревожностью. Хотелось бы понять, какая тактика лечения оптимальна в моей ситуации именно относительно повышенного ТТГ: стоит ли повышать дозировку? Может стоит проверить т3 или т4? Принимаю железо Гемоглобин 121 Феритин 34 И стоит ли принимать еще какие-то витамины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Подскажите, делаете ли интервал между приемом тироксина и железа 4 часа ?
На работу щитовидной железы влияет дефицит железа (поэтому рекомендуется его восполнить ), дефицит витамин Д (рекомендуется оценить его уровень в крови).
Стойкое повышение ТТГ более 4 - свидетельствует о недостаточной компенсации заболевания, в подобных случаях рекомендуется увеличить дозу тироксина с контролем ТТГ через 6-8 Нед .
Подскажите , ваш вес ?
Спасибо! Да, я принимаю за 1,5 час до завтрака тироксин, а железо вообще принимаю перед сном. Я не пропускаю таблетки и очень ответсвено отношусь к их приему. Мой вес 56 кг.
Очень хорошо.
Учитывая массу тела в подобных случаях рекомендовала бы прием 62.5 мкг (половина 125 мкг) с контролем ТТГ через 6-8 Нед
Здравствуйте, Евгения!
Да, в подобной ситуации могут рекомендовать увеличить дозировку до 62,5 мкг, это пол таблетки от 125 мкг.
С контролем ТТГ через 6-8недель.
Имеющийся железодефицит мог также повлиять на рост ТТГ, в подобной ситуации препараты железа принимают курсом не менее 2 месяцев.
Важно! Железо рекомендуют принимать не менее чем, через 4 часа после приёма тироксина, так как железо может мешать усваиваться тироксину и ТТГ будет расти.
Если снижение функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита, то повышение ТТГ может быть на фоне прогрессирования заболевания, но это не значит, что дозировку повышают постоянно, обычно ТТГ меняется, пока не будет перехода на полную заместительную терапию в соответствии с весом. Сейчас дозировка небольшая и вполне вероятно, что она будет увеличиваться, важен контроль ТТГ.
Дополнительно рекомендуют также оценить витамин д3
Симптомы нехватки воздуха действительно могут быть связаны с тревожностью, в подобной ситуации рекомендуют консультацию психотерапевта, возможно,будет необходим приём антидепрессантов- они помогут убрать данные симптомы.
Спасибо! Уточните, пожалуйста, показатели гемоглобина 121 и феритин 34 низкие ? и все еще требуют компенсации?
Ферритин ниже 45 говорит о латентном железодефиците, даже при нормальном гемоглобине это состояние требует коррекции препаратами железа.
На фоне приёма препаратов железа показать ферритина рекомендуют повысить до 50-60.
Добрый день. В текущей ситуации оптимальным решением является восполнение дефицита железа, так как повышение уровня ТТГ зачастую обусловлено именно этим состоянием. Рекомендую повторно сдать анализ на ТТГ через два месяца; ожидается, что данные меры также будут способствовать улучшению общего самочувствия.
Здравствуйте. Снижение дозы на 2 недели не могло необратимо нарушить работу щитовидной железы. Если ТТГ остаётся выше нормы после нескольких месяцев на 50 мкг, дозу можно немного увеличить. Обычно в подобных случаях я рекомендую левотироксин 62,5 мкг ежедневно с контролем ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель. Свободный Т3 для подбора дозы не нужен. Интервал с железом не менее 4 часов Вы соблюдаете правильно. Ферритин 34 сам по себе не требует обязательного повышения до 50, длительность курса зависит от исходного дефицита. Нехватку воздуха и боль в груди не стоит объяснять только ТТГ, при нарастании симптомов нужен срочный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202339 ответов
- 5 Января 202314 ответов
- 17 Декабря 20228 ответов
- 2 Июня 20223 ответа
- 17 Сентября 20219 ответов
- 8 Мая 202129 ответов
- 13 Ноября 202018 ответов
- 7 Ноября 202035 ответов
- 13 Января 20192 ответа
- 14 Мая 201611 ответов