Что вас беспокоит?
Отсутствие менструации
С августа нет месячных ,появились скачки давления несмотря на приём беталок 25,иногда чувство жара,потливости.Принимаю ципралекс и мезавант по поводу хронических заболеваний
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Судя по предоставленным результатам анализов, повышение ЛГ и ФСГ может свидетельствовать о периоде менопаузального перехода. В подобных случаях обычно рекомендуется контроль анализов ФСГ и ЛГ через 6 месяцев. Для оценки возможности и необходимости назначения менопаузальной гормональной терапии возможно самостоятельное заполнение опросника - шкала Грина для оценки выраженности симптомов климакса.
Елена,сумма баллов: 14
Результат: Вероятно, у Вас умеренная степень выраженности проявлений климактерического синдрома.Стоит ли начинать гормональную терапию и совместима ли она с приемом антидепрессанта?
При сохранении симптомов умеренной выраженности в течение 2-3 месяцев на фоне применения антидепрессантов и коррекции препаратов для снижения давления, можно рассмотреть возможность назначения гормональной терапии. Однако перед ее назначением рекомендуется полное дообследование: контроль уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, липидограммы, общего анализа крови, узи малого таза и молочных желез.
Мари здравствуйте!
По предоставленным вами результатам анализов можно отметить достаточно высокий уровень Эстрадиола
Такой уровень возможен при персистенции фолликула иногда при наличии функционального кистозного образования яичника
Подскажите пожалуйста когда вы делали УЗИ органов малого таза?
ТТГ 2,6 хороший уровень функция щитовидной железы в норме
При кистозном образовании «неовулировавший фолликул нередко продолжает вырабатывать эстрадиол поэтому значения могут быть высокими Ваш уровень укладывается в указанный референс для фолликулярной фазы но учитывая уровень ЛГ ФСГ не соответствует им
По уровню ЛГ и ФСГ на фоне задержки картина больше похожа на переход к перименопаузе, угасанию функции яичников
УЗИ малого таза в данной ситуации будет информативно если энлометрий больше 6мм обычно рекомендуется прием препаратов прогестерона например Дюфастон
Повтор анализа на ФСГ,ЛГ,эстрадиола,АМГ через 2–4 недели или в начале цикла если начнутся менструации
После приема прогестерона и менструальной реакции так же возможно сдать
Так же АМГ как маркер овариального резерва и Пролактин
Такие симптомы как приливы,жар, потливость, скачки давления действительно могут быть вегетативными проявлениями перименопаузы и усиливаться на фоне тревоги
При приеме препарата ципралекс в начале лечения потливость тоже возможна
Вы не указали сколько времени принимаете препарат
Но скачки давления на фоне беталока требуют возможно коррекции с врачом кардиологом
Колебания эстрадиола могут провоцировать приливы/чувство жара, потливость, внутреннюю дрожь, нарушения сна
На этом фоне часто усиливается тревога, и уже тревога даёт скачки пульса и давления.
В перименопаузе важен не столько один показатель эстрадиола, сколько нестабильность: сегодня 500 пмоль/л, через неделю может быть значительно ниже и именно падения качели нередко дают симптомы
Сам по себе эстрадиол 515 пмоль/л это не очень высокий уровень он укладывается в диапазон 1 фазы
Ципралекс в первые недели приема или при изменении дозы может давать усиление тревоги, потливость, сердцебиение временно
Беталок 25 не всегда полностью перекрывает стресс‑индуцированные подъёмы давления/пульса, и дозировку схему должен корректировать врач.
Желательно оценить уровень Ферритина,Вит Д
Дневник желательно вести давления,пульса хотя бы 7–10 дней утро/вечер и во время плохого самочувствия
ЭКГ, при жалобах Холтер
УЗИ малого таза очень информативно в данной ситуации
Ципралекс пью с мая ,ничего подобного не было,поэтому скачки давления связала с отсутствием месячных,т.к началось это колебание в сентябре.Узи малого таза делала в мае на медосмотре,два года наблюдаем миому,сказали поводов для беспокойство относительно нее нет.Феритин 26.9 (август),витамин Д сдавала год назад 49.8
Спасибо что ответили
Уровень Ферритина снижен желательна коррекция ,оптимально выше 45
Уровень Вит Д был отличный
УЗИ делали 5 мес назад
На данный момент на фоне задержки необходимо оценить толщину эндометрия
Структуру и объем яичников
Количество фолликулов в яичниках
По поводу миомы да показано наблюдение
Так как Эсциталопрам принимаете уже не первый месяц
Да симптомы не связаны с его приемом
При колебаниях уровня Эстрадиола возможны описанные вами симптомы Уровень гормонов ФСГ ЛГ соответствуют переходу в менопаузу
Контроль через 2,3 цикла желателен
Спасибо за разъяснение,т.е нужно сделать УЗИ и уже по результату смотреть нужна ли гормональная терапия?
Да необходимо сделать УЗИ органов малого таза,и дальнейшая тактика с контролем анализов
Возможно применение препаратов прогестерона курсом
Уровень эстрадиола пока высокий менструаций нет 2 месяца
ЗГТ в данной ситуации без оценки анализов и УЗИ в динамике не назначается
Если беспокоят приливы жара возможен в такой ситуации прием препарата Клималанин
Или комплексных растительно витаминных комплексов например Женщина 40+ от Фармамед
Спасибо за развернутый ответ
Пожалуй всего хорошего вам
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202410 ответов
- 15 Ноября 202319 ответов
- 9 Июня 202312 ответов
- 21 Марта 20232 ответа
- 20 Ноября 20221 ответ
- 7 Июня 20221 ответ
- 12 Января 20225 ответов
- 12 Ноября 202110 ответов
- 29 Сентября 202112 ответов
- 6 Сентября 20214 ответа