Тревожное расстройство и смена препарата

Нурлан ИмановВчера в 12:49

4.1

Нейрохирург

5 648 консультаций

Здравствуйте
Тревога действительно могла возникнуть как побочная реакция на длительный прием высоких доз преднизолона. Однако со временем первоначальная реакция могла перейти в самостоятельное тревожное расстройство, поэтому нынешние симптомы не обязательно связаны только с препаратом.
Мурашки на лице и боль с напряжением языка могут быть проявлениями тревоги, мышечного напряжения и повышенной чувствительности нервной системы. Но если онемение становится постоянным или усиливается, необходим повторный очный осмотр невролога.
Переход на венлафаксин не обязателен, если эсциталопрам уже дал хороший результат. Венлафаксин тоже эффективен при тревожных расстройствах, но в начале лечения может временно усиливать тревогу и телесные ощущения. Решение о смене препарата лучше принимать с лечащим врачом с учетом дозировки и оставшихся симптомов.
Психотерапия имеет смысл и сейчас. Можно продолжить КПТ с акцентом на работу с телесными ощущениями и страхом перед ними. EMDR больше подходит при наличии травматического опыта, а эффективность соматической терапии зависит от конкретного метода.
В целом важно понять, что преобладает сейчас, сохраняющаяся тревога или повышенное внимание к телесным ощущениям. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Софья КнязеваВчера в 13:39

4.4

Невролог

2 293 консультации

Здравствуйте. Тревога от преднизолона обычно дозозависима и обратима после отмены препарата. Если бы вы все еще принимали преднизолон, первой мерой было бы снижение дозы.
отсутствие структурных изменений на МРТ и КТ, в анализах говорят о том,что это функциональное расстройство,его причины чаще это тревога и депрессия.
Вероятно произошла центральная сенситизация. Это состояние, при котором нервная система становится гипервозбудимой и начинает интерпретировать обычные сигналы от тела как боль или неприятные ощущения. Тревога является мощным фактором, поддерживающим эту гипервозбудимость.‌ обычно рекомендуют исключить дефицитные состояния (B12, железо, фолаты, цинк) и рефлюкс, которые могут усугублять симптомы глоссалгии.
Рекомендуют занятия спортом для снижения уровня тревоги,ходьбу,чтение,хобби.
Пройдите шкалу HADS и напишите результаты.

Павел СевостьяновВчера в 13:51

4.7

Нарколог, Психиатр

6 506 консультаций

Здравствуйте,если Эсциталопрам не дает нужного терапевтического эффекта в максимальных дозировках 20мг,которую
Вы принимаете больше 12 недель,то оптимальным решением будет замена препарата.
1.Прием препарата мог способствовать развитию тревожного расстройства,но нельзя исключать и то,что он просто усилил симптоматику заболевания которое уже было,но не так выражено.
Тактика лечения не меняется ,прием АД основа лечения.
2.Да,при диагнозе Тревожное расстройство,проявления могут быть различными.
3.Написал выше,если Эсциталопрам не эффективно работают на максимальной дозирует,то смена рекомендуется.
Если дозировка не максимальная,то её можно повысить.
Венлафаксин препарат эффективнее и заход на него не такой простой,что ухудшит ваше состояние,временно.
4.Если 3х месячный прием преднизолона,был из-за какого-то травмирующего фактора,то возможно.
Так же есть вероятность,что психотерапевт который с вами работал КПТ,вам не подошел,либо специалист не справился со своей задачей,возможно найти еще одного.

Артур АхкамовВчера в 19:35

5.0

Психотерапевт

27 878 консультаций

Здравствуйте!
1) нет, маловероятно, что уже это связано с приемом преднизолона - его отмена нормализует состояние, плюс МРТ и КТ все в пределах нормы;
2) На фоне излишней возбудимости нервной системы реакции подобного рода конечно быть могут;
3) Если дозировки эсциталопрама 20мг и она не справляется, то переход на другой антидепрессант вполне целесообразен, но может быть не сразу на другой группы антидепрессант, а например рассматривать для начала снова СИОЗС - сертралин/пароксетин, как правило на другую группу переходим когда 2 препарата одной группы не работают;
4) да, EMDR конечно в данной ситуации эффективность дать может, методика эффективна.