Повышенный холестерин

Фатимат ХашиеваВчера в 11:06

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 700 консультаций

Евгений, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи, если курите еще - узи сосудов нижних конечностей;
Если по результатам узи сосудов показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Скажите повышается дпвление ?
Курите ?

Карина ШитаяВчера в 11:07

4.2

Кардиолог

6 455 консультаций

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи артерий ног ( если курите ) узи брюшной полости , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Обилие растительной пищи: овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
Цельнозерновые продукты: хлеб из муки грубого помола, паста из твердых сортов пшеницы, булгур, коричневый рис.
Оливковое масло первого отжима как основной источник жиров.
Умеренное потребление рыбы и морепродуктов (источник омега-3).
Невысокое потребление молочных продуктов (в основном сыр и йогурт) и птицы.
Очень ограниченное потребление красного мяса и сладостей.
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;

Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л

Оксана ЧерменеваВчера в 11:09

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 077 консультаций

Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз артерии/артерий больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.

Наталья КовегаВчера в 11:13

4.0

Терапевт, Кардиолог

964 консультации

Здравствуйте!

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который является основой для атеросклеротических бляшек, которые откладываются в сосудах, вызывая их сужение.

Необходимо пройти узи сосудов шеи (если курит - то еще артерий нижних конечностей ) на предмет атеросклероза, если там ничего нет а также нет факторов риска - гипертония, диабет, курение, то показаний к статинам нет, целевой Лпнп менее 2.6 ммоль/л (согласно стратификации риска по шкале score 2). Этого можно добиться не медикаментозными методами:
- средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение /контроль массы тела при его избытке.

Также исключить вторичные причины, которые могут повышать уровень холестерина- пройти узи органов брюшной полости (проблемы с желчевыводящими путями могут приводить к повышению), сдать гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)

Также рекомендуется сдать анализ на Липротеин а - отражает генетическую предрасположенность к атеросклерозу и его достаточно сдавать только один раз в жизни

Далее основной вопрос о необходимости медикаментозного лечения (назначение препаратов) будет решаться на основании результатов узи сосудов.

Мария ЛазуткинаВчера в 11:13

3.9

Кардиолог

1 735 консультаций

добрый день!
По данным вашей липидограммы отмечается незначительное повышение уровня лпнп ( плохого холестерина) и отмечается верхняя граница нормы общего холестерина . В таких случаях желательно выполнить дуплекс сосудов шеи для оценки развитости атеросклероза, в случае регистрации бляшки более 25% решается вопрос о постоянном приеме статинов. В настоящее время прием статинов не показан, снижение уровня липидограммы можно добиться за счет соблюдения диеты средиземноморской - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега- 3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием
сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса. Через 6 недель сдать кровь на расширенную липидограмму- общий холестерин, линп, ливп,
триглицериды.
Желательно выполнить так же обследование лпа- генетической предрасположенности к развитию атеросклероза сосудов.
Подскажите рост и вес, есть ли курение ?

Алена ШейпукВчера в 11:28

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 032 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0

❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров( то есть животных жиров) . Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров.
При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю (чаще не рекомендуется изза содержания в ней ртути).
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом 2 раза в неделю.

Не курите?