Что вас беспокоит?
Консультация по МРТ спины
Более месяца ноющие боли в основном с права в ягодице , по бедру и далее , но боли / дискомфорт могут быть и с двух сторон ягодиц , но только с по бедру с права, ноги поднимаются , бедро отводится в сторону , поясничный отдел не вызывает боли . Физические нагрузки уменьшены , упражнения на растяжку делаются , с утра тяжесть и покалывание в правой стопе . Основной: Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, грыжа диска L5-S1, спондилогенная дорсалгия, люмбоишиалгия с болевым и мышечно-тоническим синдром Осложнения: нет. Рекомендовано: ЛФК АРТРА МСМ 2 таб-1 раз в день-2 месяца, 2 раза в год. Тиоктовая кислота 600 мг- 1 раз в день (утро)- 2 месяца, 2 раза в год Полиневрин 1 таб- 1 раз в день- 21 день- 2 раза в год Лечение начато около 15 дней , улучшений нет , чем можно себе еще помочь , насколько назначение адекватно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните пожалуйста ревмапатологию исключили ? Анализы оак срб, мочевая кислота сдавали ?
Лечение рекомендовано сомнительное, не оправданы с точки зрения доказательной медицины, эффективность препаратов можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Здравствуйте, вот прямо сейчас не сдавала , а ранее ревматологию исключали , анализы все были в норме
Вероятнее это мышечно-тонический синдром
Чаще всего дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
извините, но возник вопрос невропатия седалищного нерва и мышечно-тонический синдром лечатся по разному или есть обобщающие методы?
И чем заменить бассейн, я не умею и не могу правильно плавать , может есть какие передовые упражнения или массажи ?
Да лечение одинаковое , направлено на снятие воспаления и уменьшения мышечного тонуса. Упражнения эффективны из телеграмма- Физиобот
тиоктовая кислота показана на сколько при таких проблемах она не обходима , спрашиваю потому что есть проблемы с жкт боюсь там навредить
Повторюсь, тиоктовая кислота сомнительный препарат, значит ничего не лечит и не профилактирует
а тиоктацид БВ ? он же есть в рекомендациях при лечении нейропатии ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлена грыжа L5 S1 с преобладанием вправо, которая может вызывать боль в правой ягодице с распространением по бедру и дискомфорт в стопе. При этом грыжа немного уменьшилась по сравнению с предыдущим исследованием, выраженного сдавления нервных корешков не описано.
Назначенное лечение допустимо, однако Артра МСМ, тиоктовая кислота и Полиневрин не устраняют грыжу и не всегда помогают при корешковой боли. Поскольку за 15 дней улучшения нет, рекомендуется повторный осмотр невролога для оценки мышечной силы, чувствительности и коррекции обезболивающей терапии. Пока следует избегать подъёма тяжестей и растяжки через боль, сохранять умеренную активность
Здравствуйте, более года назад уже была похожая история , делала ЭМНГ , диагноз невропатия седалищного нерва .
Доктор смотрел диск сказал что грыжа сейчас в спокойном состоянии болей давать не может🤷 Нужно другое мнение
Если раньше по ЭНМГ подтверждалась невропатия седалищного нерва, нынешние симптомы действительно могут быть связаны с ней. Однако полностью исключать влияние грыжи нельзя, даже без выраженного сдавления корешка она иногда вызывает боль. Чтобы разобраться в причине, нужно сопоставить результаты МРТ с неврологическим осмотром и прежним заключением ЭНМГ.
Я доверяю доктору , который меня сейчас лечит , он же лечил мне и эту грыжу 7 лет назад когда она была больше и с ущемлением .
Мне хотелось бы знать для невропатии этого достаточно и чем можно еще себе помочь , про грыжи много информации, что можно а чего нельзя про невропатию информации мало и та связана с сахарным диабетом и алкогольной
Невропатия седалищного нерва бывает не только при диабете или злоупотреблении алкоголем. Она может возникать из за сдавления или раздражения нерва в области ягодицы. Одних препаратов не всегда достаточно, важно устранить провоцирующую нагрузку и постепенно восстанавливать нормальную активность. Полезны ходьба в комфортном темпе и упражнения без усиления боли, а длительного сидения и давления на ягодицу лучше избегать. Если симптомы сохраняются, стоит обсудить с лечащим врачом, нужна ли повторная ЭНМГ и уточнение места поражения нерва.
есть ли какие-то комплексы упражнений для восстановления кроме ходьбы передовые ?
на сколько эффективен тиоктацид ( тиоктовая кислота) при лечении / восстановлении невропатии седалищного нерва? Это мне назначили, но есть проблемы с жкт не хотелось бы одно лечить , а другое калечить
Помимо ходьбы, полезны мягкие упражнения на укрепление ягодичных мышц и подвижность тазобедренных суставов, но комплекс нужно подбирать так, чтобы не усиливались боль и покалывание.
Тиоктацид хорошо изучен при диабетической полинейропатии, однако при поражении седалищного нерва его эффективность убедительно не доказана. С учётом проблем с ЖКТ стоит обсудить с лечащим врачом, насколько оправдан его приём, поскольку препарат может вызывать тошноту, изжогу и дискомфорт в животе.
тактика лечения невропатии седаличного нерва схожая с лечение грыжи , нестероидные , далее меролоксанты ?
Частично тактика похожа. При невропатии седалищного нерва НПВС могут применяться для уменьшения боли, а миорелаксанты если есть выраженный мышечный спазм. Но они не восстанавливают сам нерв. Основное лечение зависит от причины поражения, важны устранение давления на нерв, подходящие упражнения и постепенное восстановление активности. Если преобладают жжение, покалывание или онемение, лечащий врач может рассмотреть препараты для нейропатической боли.
Здравствуйте!
На представленной МРТ пояснично- крестцового отделов позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Также описаны протрузия и экструзия дисков с умеренно выраженным сужением межпозвонковых отверстий, но без сдавления корешков.
Описание МРТ соответствует Вашим жалобам. При компрессии корешков боль отдает по всей ноге, до самых пальчиков; может быть чувство онемения в ноге.
Согласно инструкции- тиоктовую кислоту не рекомендуют к применению при заболеваниях позвоночника.
Артра МСМ относится к хондропротекторов, полиневрин- витамины группы В. Оба этих препарата относятся к БАД и не зарегистрированы как лекарственные препараты.
таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила?
Здравствуйте, доктор при просмотре диска сказала, что грыжа сейчас в спокойном состоянии не может давать такие симптомы, НВПС пропиты особо не дали результата , более история похожа на невропатию седалищного нерва , ранее уже был такой диагноз по сделанной ЭМНГ
а вы предполагаете что грыжа сдавливает нервные корешки?
Спасибо за ответ!
Извините, я наверное не очень чётко выразилась. Не переживайте , я написала, что корешки как раз не сдавлены, так как при их сдавлении боль отдавала бы по всей ноге, а не только по бедру.
Описанные жалобы могут говорить о синдроме грушевидной мышцы ( сдавление седалищного нерва ягодичной мышцей).
Лечение мы с Вами обсудили чуть выше.
Наталья, ещё вопросы?
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса НПВС и миорелаксантов ,как правило, хорошо себя зарекомендовали антиконвульсанты.
Препарат рецептурный,выписка рецепта и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
При подтверждении диагноза синдрома грушевидной мышцы на очном приёме у невролога часто рекомендуют занятия миофасциальным релизом.
Из обследования полезно сделать УЗИ ягодичной мышцы.
Узи ягодичной мышцы что покажет , ранее делала ЭМНГ был поставлен диагноз невропатия седалищного нерва , подозреваю что сейчас опять что-то спровоцировало . Хочу понять что конкретно может и что сейчас есть самое эффективное для лечения этой проблемы
УЗИ может показать изменения самого нерва, например отёк или фиброз . По таким изменениям можно предположить сдавление нерва или воспалительный процесс
Также в таких случаях можно увидеть причину сдавления, например отек мягких тканей или гематому рядом с нервом.
При подтверждении диагноза нейропатии седалищного нерва, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций хорошо зарекомендовали себя антиконвульсанты, антидепрессанты с противоболевым эффектом, миорелаксанты.
Антиконвульсанты и антидепрессанты являются рецептурными препаратами, выписка рецепта и схема лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Мы с Вами это обсуждали чуть выше.
Если причины боли механические, то есть произошло именно сдавление нерва, то на очном приёме у врача может быть принято решение о проведении блокады под УЗИ - контролем.
В период реабилитации - лечебная гимнастика, миофасциальный релиз под наблюдением врача реабилитолога
Данная консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Конкретная схема лечения подбирается на очном приёме у врача.
насколько эффективна тиоктовая кислота при нейропатии седалищного нерва ? спрашиваю так как есть проблемы с жкт не хочется их усугубить
миорелаксанты какие себя хорошо зарекомендовали , какие на ваш взгляд более эффективны , про антидепрессанты, антикоагулянты я знаю они мне не подходят , прописан транквилизатор клонозепам ситуативно
Согласно клиническим рекомендациям тиоктовая кислота не входит в план лечения нейропатии седалищного нерва.
Принятый ответ
По поводу миорелаксантов: схему лечения обычно рекомендуют на очном осмотре у врача.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте, насколько эфемерно в этом случае назначения тиоктовой кислоты , если доктор предполагает невропатию седалищного нерва ?
Здравствуйте. Нет, лечение никак не направлено на устранение боли и воспаления, в подобном случае рекомендуется НПВС и миорелаксант. Но, по МРТ данных за корешковый синдром нет, а клинически спорный момент, то что боль отдаёт в ногу говорит как о сдавлении корешка, так и о сдавлении седалищного нерва на уровне ягодицы, то есть синдром грушевидной мышцы тоже может быть причиной. Но в любом случае первая линия терапии это НПВС +миорелаксант. Например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней или артроксан внутримышечно 20 мг, под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, по согласованию с врачом очно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20247 ответов
- 17 Декабря 20239 ответов
- 21 Ноября 202321 ответ
- 5 Августа 202310 ответов
- 28 Июля 202316 ответов
- 14 Июля 20239 ответов
- 28 Июня 202316 ответов
- 17 Ноября 20221 ответ
- 3 Сентября 20229 ответов
- 14 Марта 202017 ответов