Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года заболел
У ребенка начался кашель и обсыпало. Пошли в больницу, врач сказала что это ветрянка. Лечение не назначила, только протереть ранки зелёнкой. Через несколько дней опять пришла с ребенком в больницу, врач посмотрела и сказала, что это не ветрянка. Сдали анализы сказала что это энтеровирус. Прописала Виферон, Пульмикорт, Аквамарис, Тандум Верде. Лечились неделю, кашель не проходит. Пришли повторно к врачу, сдали анализы, теперь врач ставит бактериальную информацию, прописал антибиотики. Сомнения только в том, что анализы у ребенка идентичные и кому верить, не хотелось бы давать ребенку антибиотики зря. При том, что температуры уже нет, кашля практически тоже, только остаточный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте!
По 2 анализам убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 15, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5, но отмечается нарастание данных показателей, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Но важно понимать, на данный момент сохраняются ли высыпания?
Какой характер кашля?
Есть ли заложенность носа?
Высыпаний нет, кашель только ночью, заложенности уже нет
А при аускультации доктор что-то слышит свисты/хрипы?
Просто говорит, что дыхание тяжёлое, а антибиотики прописал, просто потому что горло красное
Поняла Вас, по описанию отмечается положительная динамика, но дыхание ещё тяжёлое, почему-то клиника не соответствует текущему состоянию.
Есть ли возможность посетить другого доктора очно, чтобы ребёнка осмотрели и провели аускультацию?
Так как только при наличии красного горла антибактериальную терапию не рекомендуют.
Наверное так и сделаю
Да, это будет правильно, чтобы действительно понимать общее состояние ребенка.
Будьте здоровы 🍁
Добрый день.
По таким ОАК, обычно говорят, что убедительных признаков бактериальной инфекции не видно. Преобладают лимфоциты, что у маленьких детей нередко является возрастной особенностью и также встречается при вирусных инфекциях.
То есть анализы действительно очень похожи, причём в динамике количество лейкоцитов даже снизилось. По одному такому ОАК оснований говорить о бактериальной инфекции не принято. Антибиотик обычно назначают при наличии конкретного предполагаемого бактериального очага, например, отита, пневмонии, стрептококкового тонзиллита. А энтеровирусная инфекция антибиотиком не лечится.
Если температуры нет, самочувствие хорошее, а кашель практически прошёл и остался только редким остаточным, такая динамика больше соответствует выздоровлению после инфекции.
Здравствуйте!
Согласно представленным анализам, нет убедительных данных за бактериальный процесс. Энтеровирусная инфекция не лечится антибиотиком, а бактериальные осложнения от неё наблюдаются довольно редко.
Остаточный кашель имеет место до 4-6 недель после выздоровления, проявляться может при физической нагрузке, активных играх, перед засыпанием и по утрам. Главное, чтобы он не мешал ребёнку вести обычный образ жизни.
Если по аускультации всё хорошо, то назначение антибиотика сомнительно.
Здравствуйте.
Динамика анализов - снизились лейкоциты 14- 12, и отсутствие лихорадки говорят против активной бактериальной инфекции. Высокая СОЭ может сохраняться неделями после вируса как постинфекционный хвост, а не признак бактерий.
Остаточный кашель без температуры типичное явление восстановления слизистой, антибиотики на него не влияют.
Изменённые эритроцитарные индексы действительно указывают на расход железа, но это не маркер бактериального воспаления.
Рекомендовал бы на очном приеме:
1. Не спешить с антибиотиками при отсутствии клиники (температура, гнойная мокрота, ухудшение).
2. Сдайте С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин они точнее отличают вирус от бактерий, чем лейкоциты и СОЭ. Если СРБ менее 20–30 и прокальцитонин в норме то бактерия исключена.
3. Продолжайте симптоматическое лечение, увлажнение воздуха, обильное питьё.
4. Контроль ОАК+СРБ через 5–7 дней.
Антибиотики оправданы только при подтверждённом бактериальном процессе или ухудшении состояния. Сейчас данные за вирусную реконвалесценцию.
По выздоровлении рекомендовал бы проверить анемический профиль- есть изменение эрироцитарных индексов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ольга, здравствуйте!
По описанию и анализам крови убедительных данных за бактериальную инфекцию сейчас нет. Лейкоциты находятся около верхней границы нормы, выраженного нейтрофильного сдвига нет, а повышение моноцитов чаще встречается при вирусной инфекции или в периоде восстановления после неё.
То есть по таким анализам антибиотик обычно не рекомендуют
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20195 ответов
- 21 Октября 201924 ответа
- 19 Октября 20192 ответа
- 2 Октября 20191 ответ
- 27 Сентября 201914 ответов
- 24 Марта 201919 ответов
- 13 Января 201917 ответов
- 19 Сентября 20188 ответов
- 14 Сентября 20181 ответ
- 5 Декабря 20151 ответ