Что вас беспокоит?
Память, когнитивные нарушения, стресс, тревожность, депрессия
Здравствуйте! Беспокоит состояние мужа ( 56 лет): примерно 5 лет назад он стал замечать что с головой как - то не так стало. Имеет высшее техобразование, хорошо знал высшую математику, но работал в поездах всю жизнь, работа очень тяжелая, постоянно сбой циркадных ритмов, мало отдыха, много стрессов в жизни, перенес ковиды на ногах на работе, потом похороны двух очень близких родственников. В течении этого времени стало очень сложно с концентрацией внимания, часто перепроверял не забыл ли чего, так как иногда стал забывать что - то из вещей на работу. Память как обрывками иногда, будто это было в прошлой жизни. Показала его неврологу в начале прошлого года, он вначале был удивлен зачем он пришел, но когда я все рассказала, попросил нарисовать циферблат, что тот с трудом сделал. Проверили сонные артерии, щитовидку, сделали на Альцгеймер ( 1,5 теста ) - отрицательный. Летом у него произошло недопонимание на работе с коллегой, в итоге руководство его с и совсем себя потерял без работы, увлечений нет никаких, так как вся жизнь была сплошная работа и в перерывах отдых на диване. Я глядя на все это не выдержала и разошлась с ним + недопонимания. В итоге его это откинуло назад еще больше ( хотя я надеялась, что он соберётся и начнет наконец-то сам действовать). Покупала ему кучу раб тетрадей и книг для поднятия себя, но ему это не интересно. Сделали тесты у медпсихолога, что - то очень хорошо прошел, что - то не очень ( когда волнуется хуже, дома тоже самое получается лучше). По баллам 17 набрал. Пошли недавно к психиатру уговорила наконец-то в Пед, психолог там с ним 10 минут поговорила и психиатру доложила что легкая деменция, в отделение неврозов не положено. Сам врач руководствовался только заключением психолога и предложил лишить его дееспособности и определить в интернат ( кошмар конечно). Пошли опять к неврологу, потом положила его уговорив в их ведомственную больницу, прокололи цирабрализин, витамины и назначали серенату с просульпином в мал дозе, помогло немного - ожил. Вчера опять сделали на Альцгеймер но на 3 Тесла аппарате ( лежал час), пришло заключение что Альцгеймер все таки, но опять см в динамике. Я в шоке, его даже боюсь расстраивать ( он близко к сердцу все принимает, вообще угаснет). Так и не пойму, точно Альцгеймер или все же тревожно- депрессивное расстройство. Помогите, пожалуйста!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна!
Понимаю, насколько тяжело получать такие разные мнения. Депрессия и хронический стресс у взрослых действительно могут сильно ухудшать память и внимание, а улучшение на антидепрессанте говорит о том, что депрессивный компонент, скорее всего, есть, но трудности с рисованием циферблата, постепенное нарастание симптомов в течение 5 лет и данные МРТ указывают на то, что исключить начальную стадию болезни Альцгеймера пока нельзя, и нередко эти состояния сочетаются. Само по себе МРТ показывает изменения структуры мозга, но не ставит окончательный диагноз, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют обследование в специализированном центре памяти, где при необходимости проводят анализ спинномозговой жидкости на специфические белки и повторное нейропсихологическое тестирование в спокойной обстановке через 6-12 месяцев.
Для исключения обратимых причин также обычно проверяют витамин B12 и фолиевую кислоту, а при храпе или остановках дыхания во сне обследуют сон, так как многолетние ночные смены и нарушения сна тоже сказываются на памяти. При легкой степени нарушений лишение дееспособности и интернат, как правило, не требуются, а пока муж может сам принимать решения, можно оформить доверенность на ведение важных дел, этот вопрос лучше обсудить с юристом.
Помимо лечения депрессии хорошо поддерживают память регулярная физическая активность, общение и посильные ежедневные обязанности, а не только тетради и книги. Сообщать о диагнозе в подобных ситуациях обычно советуют вместе с врачом и в поддерживающей форме, делая акцент на том, что лечение и наблюдение помогают дольше сохранять самостоятельность.
Добрый день, Игорь! Спасибо за развернутый ответ!! Прикрепила вчерашнее МРТ головы мужа. Могу еще скинуть МРТ прошлого года с контрастом. Да, он очень страдает из - за нехватки общения, был очень нужен, в ковиды за всех работал больной, выучил очень много ребят, а сейчас все отворачиваются, даже друзья детства, узнав о его проблеме. А в принципе он ведь еще не инвалид, может поддерживать беседу, много помнит еще. Когда поживёт у меня недолго оживает, приходит когда совсем как в заключении был по глазам.
Завтра я запланировала задолго показать его неврологу - дементологу, еле уговорила мужа съездить, он вообще никогда на больничные то по жизни не ходил, поэтому это даётся мне не легко. Жалко очень его, молодой ведь еще.
В центр памяти нет возможности его отвезти. Подскажите, пожалуйста может можно в лаборатории анализ сдать какой-то косвенно на наличие склонности к болезни Альцгеймера или это только из ликвора сделать возможно?
И еще ведь я читала существует лобно- височная деменция - это не одно и тоже, что Альцгеймер?
Здравствуйте,к сожалению диагноз болезнь Альцгеймера в таком молодом возрасте характеризуется быстрой прогрессивностью,чаще всего носит наследственную природу.
Симптоматика которую вы описали,действительно подходит под данный диагноз.
И состояние пациента можно только поддерживать ,но вылечить полностью к сожалению нельзя.
Что касается тревожно-депрессивного расстройства,то оно может быть и в рамках основного диагноза болезни Альцгеймера,просто как симптом.
Здравствуйте!
Описанная симптоматика похожа на б-нь Альцгеймера и по МРТ картина соответствует. Начальные проявления болезни Альцгеймера часто связаны с тревожностью и депрессией, поэтому при лечении может использоваться антидепрессант. При болезни Альцгеймера рекомендуется назначение противодементных препаратов (мемантин, донепезил или ривастигмин) чтобы замедлить патологической процесс
Здравствуйте. По результатам МРТ и клиническим проявлениям можно предполагать болезнь Альцгеймера, при котором сопутствующая тревога и депрессия часто являются неотъемлемой частью картины на начальных этапах, а сама болезнь в относительно молодом возрасте может иметь более активное течение. Для замедления этого прогрессирующего процесса и длительного сохранения качества жизни стандартом ведения является раннее назначение терапии, куда входят как противодементные препараты (такие как мемантин, донепезил или ривастигмин), так и индивидуально подобранные антидепрессанты для коррекции поведенческих нарушений. Помимо медикаментов, критически важную роль играет ежедневная когнитивная и социальная поддержка, вовлечение мужа в простые, но регулярные домашние дела, стимулирующие мозг занятия, общение и физическая активность, которые помогают дольше удерживать функции. Окончательную схему лечения и комбинации препаратов должен определять только лечащий невролог или психиатр после очного осмотра.
Здравствуйте!
Учитывая динамику, грубые ошибки в тесте с часами, 17 баллов по тестированию и данные МРТ, вероятность болезни Альцгеймера с ранним началом, к сожалению, высока. Депрессия и апатия здесь не альтернатива, а частое сопутствующее состояние при самой деменции, поэтому Серената и дала улучшение, сняв тревогу. Данный препарат возможно оставить, но ноотропы не являются основным лечением. Сейчас важно обратиться к неврологу или другому психиатру для подбора базовой антидементной терапии (ингибиторы холинэстеразы, мемантин), чтобы затормозить процесс. Мужу пока диагноз называть не обязательно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20252 ответа
- 9 Июня 202519 ответов
- 19 Февраля 202518 ответов
- 1 Апреля 202423 ответа
- 24 Марта 20243 ответа
- 21 Марта 20244 ответа
- 15 Февраля 202412 ответов
- 11 Февраля 20224 ответа
- 26 Января 202220 ответов
- 3 Декабря 20201 ответ