Боль в пояснице отдающая а левое бедро и ногу

Екатерина СавинаВчера в 15:06

5.0

Невролог

6 003 консультации

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но есть влияние на нервный корешок это может давать боль или онемение полосой в ногу.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе грыжи и протрузии могут уменьшаться со временем

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Также описаны гемангиомы.
Гемангиома -это доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Описан отек в области позвонков, он может быть на фоне нагрузки на позвоночник (например подъем тяжестей), либо может быть симптомом ревматических заболеваний)

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Если ревматическая патология будет исключена, вероятно боли связаны с грыжей и протрузиями, давящими на нервные корешки, идущие в ноги.


В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например:, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Алена ПонаринаВчера в 15:08

5.0

Невролог

33 199 консультаций

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста ревмапатологию исключили ? Сдавали анализы крови : оак , срб, мочевая кислота?
Можете встать на пятки на носки ?
Чем уже лечились в течение полугода ?
Какой вес рост ?

Софья КнязеваВчера в 15:15

4.4

Невролог

2 299 консультаций

Здравствуйте. грыжа L5-S1 (6,8 мм) деформирует левый корешок. Это может быть причиной иррадиации боли в бедро и голень. Трабекулярный отек расцениваются как активный воспалительный процесс в костной ткани позвонков из-за перегрузки. отек может давать ноющую боль, которая усиливается при нагрузке и не проходит после отдыха. Гемангиомы и кисты не вызывают боль,требуют наблюдения. Чтобы исключить ревматологическую природу заболевания назначают общий анализ крови,с реактивный белок,ревматоидный фактор.
При исключении со стороны ревматологии,обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями. При сильной боли врачи могут добавить на 3-5 дней под контролем АД В/м дексаметазон ,для снятия отека и боли. Занятия с реабилитологом для индивидуального плана занятий.

Нурлан ИмановВчера в 16:07

4.1

Нейрохирург

5 703 консультации

Здравствуйте
По МРТ выявлена грыжа диска L5 S1 и множественные протрузии других дисков. Сужение межпозвонковых отверстий может приводить к раздражению или сдавлению нервных корешков, что объясняет боль в пояснице с отдачей в левую ногу.
Если нет выраженной слабости в ноге, обычно начинают с консервативного лечения: противовоспалительных препаратов при отсутствии противопоказаний и лечебной физкультуры после уменьшения боли. Поскольку симптомы сохраняются уже полгода, необходим очный осмотр невролога или нейрохирурга для оценки силы мышц, чувствительности и определения дальнейшей тактики. Операция требуется не всем и рассматривается при определённых показаниях.
Гемангиомы позвонков небольшого размера чаще всего доброкачественные и не требуют лечения. Жидкостное образование на уровне S2 может быть периневральной кистой.

Марина ФатневаВчера в 19:53

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 317 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа диска L5-S1-указано, что она деформирует дуральный мешок и сужает межпозвонковые отверстия, где выходят нервные корешки. Учитывая жалобы на боль, отдающую в левую ногу, именно эта грыжа может механически раздражать или сдавливать левый спинномозговой корешок, вызывая соответствующий симптом.
Протрузии дисков размером от 3 до 5 мм-сами по себе они не болят и не беспокоят, но
о признаки секвестрации на уровне L3-L4 требуют внимания, так как это означает отделение фрагмента диска, хотя клинически сейчас важнее может быть уровень L5-S1.
Трабекулярный отёк на уровне тел позвонков L1-L5 (изменения по типу Modic 1)-реактивное воспаление и изменения в костной ткани самих позвонков, прилегающих к поврежденным дискам. Такие изменения часто коррелируют с локальной механической болью в самой пояснице.
Гемангиомы тел позвонков L1, L2, L3, L4, L5-доброкачественные сосудистые образования внутри костной ткани позвонков. Они обнаруживаются случайно, имеют небольшие размеры (до 10 мм считаются неопасными), не вызывают боли и требуют только периодического наблюдения (МРТ раз в 1-2 года) для контроля их размера.

В большинстве случаев грыжи дисков способны уменьшаться в размерах сами по себе (процесс резорбции) в течение нескольких месяцев.
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин.