Что вас беспокоит?
Долго кровит после рдв матки
После рдв прошло 22 дня до сих пор кровит, алые выделения. Примерно 1 ежедневка в день. Сделала узи на 17 день после рдв. За эти дни пропила регивидон 21 таблетку( иногда 2 таб. в день), сейчас без 7 перерыва начала пить жанин 3-я таблетка. Врач назначила жанин 63-7-21. Почему до сих пор кровит? Расшифруйте результаты гистологии и узи? Правильно ли назначено лечение? Как долго еще может кровить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, добрый день.
В похожих случаях можно предполагать, что подобные выделения связаны со стартом приёма КОК.
Так как первые месяцы применяется гормональный препарат, такая реакция организма нормальна и закономерна. На этапе привыкания организма к приему гормонов извне (на первых 3 упаковках) может быть кровомазание или умеренные кровянистые выделения.
Препарат рекомендуют продолжать принимать по обычной схеме: 1 таблетка в день вне зависимости от наличия выделений.
Подкравливать может до 3х упаковок.
При похожих результатах гистологии предполагают, что гистологический ответ без особенностей. Описаны фрагменты клеточных элементов, которые там и должны быть.
По поводу метаплазии.
Есть несколько трактовок данного явления и все они говорят о доброкачественности:
1. Метаплазированный эпителий может быть обнаружен в зоне трансформации (переходная зона от цилиндрического к плоскому эпителию)
2. Или после какого-то перенесенного (или текущего) воспалительного процесса. Можно, дополнительно сдать фемофлор 16 для дообследования.
В общем, метаплазия - это доброкачественный процесс, который говорит о том, что сейчас происходит активная эпителизация.
Да, для лечения аденомиоза используют препараты Диеногеста. К таковым относится Жанин. Однако, пролонгированные схемы подходят не всем. Если будут продолжительные кровянистые выделения, рационально согласовать с лечащим врачом возможность перехода на обычную схему 21/7
Спасибо Елена Борисовна, за развернутый ответ. Но после рдв вообще не прекращало кровить. У меня получается гормональный сбой? Для уточнения Рдв сделали по причине эндометрия 20 мм, он нарос из за долгой задержки, на дюфастоне пришли месячные и перешло с кровотечение
Аденомиоз до рдв никогда не ставили, все было хорошо, только последний год не регулярно ходят месячные, в январе на узи ставили скудный овуляторный резерв.
В норме после РДВ могут быть кровянистые выделения до 2х недель в норме. Вероятно, они могли перейти в адаптационные на фоне старта приёма препарата.
У меня кровит уже 22 дня без перерыва, а пью я жанин 3 день. Это от регивидона? Не надо было его назначать? Просто я так устала кровить уже месяц, до рдв и сейчас 22 дня. Гемоглобин низкий и ферритин. Пью тотему. А как понять подошел ли мне жанин? И может быть такое, что я не перестану кровить? Может сдать гормоны щитовидной железы?
Я очень переживаю, что цикл не наладится.
Конечно.
Если предварительно был приём Ригевидона, то в этом вероятная причина и может быть.
Показание к приёму препарата определяет исключительно лечащий врач, но, обычно, препараты выбора должны быть на основе Диеногеста.
Подошёл препарат или нет, можно будет понять не ранее, чем на 4й упаковке (если так и будет кровить, решают вопрос о смене препарата).
Да, кровянистые выделения могут прекратиться и раньше, чем через 3 месяца.
Обычно, с гормонами щитовидной железы нет взаимосвязи, но если есть сопутствующие состояния, это можно сделать, конечно.
Спасибо вам огромное за ответ. Гормоны щитовидной железы сдаю переодически, всегда все было хорошо. Еще дополню, что врач при кровотечение до рдв хотел его остановить и я пила регивидон по схеме 4-3-2-1, но это не помогло, меня вычистили и на 4 день он назначил мне опять регивидон с новой упаковки. Могло это дать гормональный сбой?
Да, конечно, потому что это приём гормонального препарата, в любом случае.
Елена, еще один вопрос, т.е. сейчас я пью жанин по схеме, как мне уже другой врач назначила 63-7-21, еще делаю уколы в/м кальция глюконат и пью аскорутин. Может, что то еще можете порекомендовать?
Принятый ответ
Обычно, данных препаратов достаточно. Кровоостанавливающие препараты (по типу Транексама, Дицинона) в похожих ситуациях приносят малый эффект + повышают риски тромбообразования, поэтому если нет чрезмерно обильных кровянистых выделений, применять их нежелательно
Спасибо большое вам за ваш труд, здоровья и всех благ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ эндометрий тонкий, выявлены признаки аденомиоза и небольшая киста левого яичника 21 мм ( ее описание узи характерно для функциональной, они обычно требует только наблюдения).
По гистологии материал скудный, признаков злокачественного процесса в представленных фрагментах не описано.
Кровянистые выделения могут быть связаны как с аденомиозом, так и с приёмом и сменой гормональных препаратов. Так как в первые 2-3 месяца приема КОК возможны мажущие выделения.
Если РДВ проводилось из-за утолщения эндометрия, то по результатам гиперплазия не подтвердилась.
Здравствуйте, Амина Хасановна, спасибо за ответ. Да, вы правы рдв была по причине, что эндометрий нарос 20 мм из-за долгой задержки, после дюфастона пришли месячные, но перешли в кровотечение. Уже год нерегулярные месячные, в январе ставили по узи скудный овуляторный резерв. Можно сказать, что у меня гормональный сбой? До рдв никогда не было аденомиоза. Сколько еще может кровить? Я уже очень устала, кровотечение до рдв и 22 дня спустя кровит. Анемия и так постоянная. Жанин правильно назначен? Нужно ли сдать анализы щитовидной железы или еще какие то гормоны?
Да, учитывая нерегулярные менструации в течение года, длительные задержки и утолщение эндометрия, можно предположить нарушение овуляции на фоне гормональных изменений.
Жанин в пролонгированном режиме может применяться для регуляции цикла и уменьшения кровотечений.
Так как в составе диеногест, который используется как раз дяо уменьшения кровянистых выделения на фоне аденомиоза.
Однако сказать когда именно прекратятся выделения, невозможно. В первые месяцы приёма возможны мажущие выделения ( выше писала про адаптацию к препарату).
Учитывая длительное кровотечение и уже имеющуюся анемию, актуально контроль
ОАК и ферритина ( коррекция дефицита препаратами железа).
Да, из гормонов целесообразно проверить ТТГ, пролактин.
Остальные (половые) гормоны на фоне приёма Жанина сейчас малоинформативны.
Спасибо вам большое за ответ. Еще один вопрос, а может, что кровить совсем не перестанет? И что тогда делать? Тянет поясницу и низ живота слева, можете что то добавить к лечению помимо жанина?
Нет, «бесконечного» кровотечения мы с таким эндометрием не ждем.
Он тонкий по узи. В таких случаях и используют КОК для его стабилизации.
Обычно после адаптации все проходит.
Спасибо большое вам за ваш труд. Здоровья и всех благ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202114 ответов
- 19 Апреля 20211 ответ
- 16 Февраля 20211 ответ
- 12 Января 202119 ответов
- 12 Ноября 20201 ответ
- 21 Сентября 20201 ответ
- 2 Июля 20202 ответа
- 5 Мая 20201 ответ
- 17 Апреля 20201 ответ
- 31 Октября 20193 ответа