Проблемы с кишечником

Дарья Валинурова8 часов назад

2.8

Гастроэнтеролог

1 288 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях, когда наблюдается острое начало диареи 3 недели назад, сопровождающееся бурлением, тошнотой и спазмами после приема пищи, можно предположить перенесенную легкую кишечную инфекцию с последующим формированием постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) или транзиторного синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Описанная резкая реакция на сладкое (клубника в шоколаде) крайне характерна для СИБР, так как углеводы вызывают сильное избыточное брожение в тонкой кишке. Переносимость сыра логична: твердые и полутвердые сыры практически не содержат лактозу, поэтому реакция на них отсутствует даже при подтвержденной лактазной недостаточности. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения истинного воспаления в кишечнике (отличия СРК от ВЗК).
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР для подтверждения избыточного бактериального роста.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (вместе с общим IgA) для исключения целиакии.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 7-10 дней. для нормализации стула и подавления патогенной флоры.
- Дюспаталин (мебеверин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 10-14 дней. для безопасного снятия болезненных спазмов.
Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты low-FODMAP с ограничением легкоусвояемых углеводов, свежих ягод, сладостей.

Будьте здоровы ❣️

Максим Железняк6 часов назад

3.4

Гастроэнтеролог

475 консультаций

Здравствуйте.
Судя по вашему описанию, речь идет о быстром опорожнении кишечника и выраженном спазме, который усиливается после приема пищи. Клубника в шоколаде сочетает в себе быстрые углеводы, жиры и клетчатку, что часто провоцирует резкое усиление перистальтики и может вызывать тошноту.
При подобных симптомах врачи обычно предполагают функциональное расстройство кишечника, например синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, либо проявления перенесенной кишки инфекции, после которой слизистая становится временно гиперчувствительной. Что касается непереносимости лактозы, то твердые сыры практически ее не содержат, поэтому отсутствие реакции на них вполне логично, а вот реакция на другие продукты может быть связана со связью приема пищи и сокращения кишечника.
В современной практике для облегчения спазмов и урчания временно применяют спазмолитики на основе мебеверина, а для восстановления стула используют сорбенты или пробиотики. В экспертном сообществе использование жестких диет не приветствуется, однако на время острой симптоматики обычно советуют ограничить свежие ягоды, фрукти, жирное, сладости и газированные напитки.
Точно подтвердить состояние и подобрать безопасную схему можно только на очном приеме. Записаться к гастроэнтерологу стоит в плановом порядке. Но при появлении симптомов тревоги, таких как высокая температура, примесь крови в стуле, неукротимая рвота или сильная ночная боль, нужно обратиться к врачу срочно.