В горле и на слизистой во рту у ребенка язвочки
Ребенок 5 лет. Две недели назад заболела температура+сопли. Температура сбивалась хорошо и была буквально одну ночь 38,8, после спала до 37,5 и прошла. Длилась пару дней. Сопли мучали долго,нос гундосит а ничего не высмаркивается. У дочки аденоидит 1-2 степени,диагноз поставили в 3 года,последний год про аденоиды и не вспоминали,все было хорошо. В это воскресенье на вечер резко поднялась температура 38,7. Парацетамолом сбивается буквально до 38,1 на протяжении двух часов потом снова поднимается. Ибуброфеном сбивается долго,но сбивается до 36,5. На утро начала жаловаться что больно глотать. Горло: утром чистое Спустя пару часов отекло и покраснела вся слизистая и горла и щечки,десна. Еще через несколько часов по всей слизистой рту (щеки+горло) появились мелкие красные точки,не пузырьки а точки будто кровоизлияние. Вечером уже в горле, на щечках и на десне над зубом появились язвочки как стоматит выглядят. Жалобы ребенка на боль при глотании,когда поднимается температура переодически может сказать что головка побаливает. Со рта появился не приятный запах. Иногда говорит что побаливает животик. Когда падает температура ребенок потеет волосы и футболочка. Лимфоузлы не увеличены. Сыпи нигде нет. Носик плохо дышит,соплей практически нет,изредка что-то могу вымыть. Слышно что он просто отечный. Две недели моем нос аквамарис+назонекс. Температуру сбиваем:парацетамол,ибупрофен,если горячая то обтираю. Для горла полошим содой,рассасывает грамидин или лисобакт,пшикаю мирамистин,протираю слизистую облепиховым маслом. Неделю назад пили противовирусное Цитовир. Сейчас взяла ей противно Когоцел. Сегодня ходили на прием к врачу. Нам назначили антибиотик Сумамед. Пшикать горло тантум Верде или фарингосепт. Рассасывать грамидин или лисобакт. Что это так и не сказали. Есть ли необходимость в антибиотике? Что мы все таки лечим? И какое лечение все таки необходимо? К Лору попасть возможности нет,дорога к нему сейчас очень опасная с ребенком. Анализы тут никакие не делают…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По фото и описанию нельзя исключить острый вирусный стоматит. Для обычной стрептококковой ангины множественные язвочки на слизистой и воспаление дёсен менее типичны.
Сумамед по такой картине без подтверждения бактериальной инфекции обычно не требуется. Если есть возможность сделать стрептатест, он был бы полезнее назначения антибиотика на всякий случай. При подтверждённом стрептококковом тонзиллите препаратами первого выбора обычно являются пенициллины, а Сумамед используют преимущественно при аллергии на них.
Основное лечение при вирусном стоматите обычно достаточное питьё небольшими порциями, прохладная мягкая пища, ибупрофен или парацетамол для обезболивания и температуры. Сода, Мирамистин, облепиховое масло, Лизобакт/Граммидин течение инфекции существенно не сокращают, если раздражают слизистую, их лучше не использовать. Кагоцел и Цитовир доказанного эффекта при такой инфекции не имеют.
Подскажите у нас язвы и в горле (помимо щечек и лесных) глотать больно очень ребенку и боль отдает говорит «будто в ухо», такое возможно при остром вирусном стоматите?
На той стороне у нее в горле много язвочек маленьких и одна крупнее.
При остром вирусном стоматите язвочки могут располагаться и в области зева/на нёбных дужках, поэтому боль при глотании может быть очень выраженной и может отдавать в ухо, сама по себе ещё не означает отит. То, что с одной стороны язвочек больше и одна из них крупнее, также вполне возможно при вирусном стоматите.
Здравствуйте!
Екатерина, в подобных случаях наиболее вероятен новый эпизод инфекции, описанные симптомы наиболее характерны для афтозного стоматита (афты - язвочки).
Обычно в таких случаях рекомендуют кормить прохладной едой, так прием пищи будет менее болезненный.
В качестве обезболивающего обычно назначают нурофен, интервал 6-8ч, не более 3 раз в сутки, местно холисал.
В подобных случаях важно обильно отпаивать, можно холодной водой для уменьшения болевого синдрома, заживление язвочек протекает чаще всего довольно длительно, как правило, 10-14 дней.
Обычно при стоматите антибиотик не назначают, если нет присоединения бактериальной инфекции.
Добрый день. У нее в горле много язвочек и боль при глотании. Ну жди ли препараты от горла?
Есть ли смысл пить к примеру ацикловир?
На фото очень плохо видно. Пыталась сфотографировать но у ребенка рвотный рефлекс когда язык прижимают.
На одной щечке язвочка затянулась,вокруг воспаленная слизистая.
На десне есть в одном месте.
На второй щеке россыпь 4 штуки меленькие очень.
Но вот в горле очень много их,одна крупная остальные мелкие.
Ацикловир в подобных случаях неэффективен, он действует только на вирусы герпеса.
Язвочки на миндалинах могут быть характерны для герпангины, но вызывает данное заболевание не вирус герпеса, а энтеровирус.
При боли в горле в подобных случаях обычно назначают спреи с местным обезболивающим эффектом, например, граммидин.
Также в качестве обезболивающего обычно рекомендуют Нурофен, с соблюдением доз и интервалов.
Здравствуйте, Екатерина!
По описанию нельзя исключать новый эпизод вирусной инфекции. Но по возможности постараться сдать ОАК для исключения наслоения бактериальной инфекции и решения вопроса о приеме антибиотиков, так как если инфекция вирусная , антибиотики не сработают , а так же ОАМ.
Представленная картина вероятнее всего характерна для стоматита .
В таких случаях обычно рекомендуют:
Местно Холисал гель согласно инструкции 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта, щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое )
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо нередко применяется парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте! По фото можно предполагать развитие вирусного стоматита, учитывая подъем температуры, гингивита.
Это не лечится антибиотиками, состояние может отмечаться от 5 до 10 дней в среднем.
В таком случае обычно рекомендуется обильное теплое питье 50 мл на кг в сутки,
Наносить на слизистые холисал 3 раза в день
Соблюдать щадящую диету с исключением острого, соленого, горячего, кислого
Предлагать кушать мороженое, холодные напитки для купирования неприятных ощущений.
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Подскажите есть ли смысл в приеме ацикловира?
герпетический процесс не подозревается, поэтому не имеет смысла прием ацикловира в подобных ситуациях
Возможно можно полоскать ребенку чем-то десна?
Достаточно обильного питья и обработки холисалом. При сильной болезненности нурофен или парацетамол. Все, как описано выше
Благодарю за ответ 🌺
Поправляйтесь скорее!
Здравствуйте, Екатерина!
По описанию и фото похоже на острый вирусный гингивостоматит. Для обычной стрептококковой ангины язвочки на щеках и дёснах менее характерны.
Поэтому необходимость Сумамеда по одному такому осмотру неочевидна - антибиотик на вирусный стоматит не действует. При возможности перед антибиотиком желательно сделать экспресс-тест на стрептококк. Если он положительный, тогда рассматривают антибактериальную терапию, препаратом первого выбора обычно является Амоксициллин, а не Азитромицин
Основным считают обезболивание Парацетамолом/Ибупрофеном по весу, частое прохладное питьё, мягкая нераздражающая пища, можно рассмотреть Холисал гель. Мирамистин, облепиховое масло и противовирусные типа Кагоцела/Цитовира обычно не рекомендуют. Полоскания содой при болезненной слизистой могут дополнительно раздражать её.
Экспресс-тест на стрептококк в аптеках продают или необходимо делать в больнице?
Продают в аптеках
Благодарю.
Сделали тест-отрицательный.
Обычно это говорит в пользу отсутствия стрептококковой ангины
Значит у нас все таки стоматит без присоединенных бактерий?
По предоставленным данным, вероятнее всего да, без бактерии
Также для исключения именно бактериальной инфекции в целом, не только ангины, имеет смысл сдать анализ крови общий
Я Вас поняла,благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 25 ответов
- 7 Июля 21 ответ
- 6 Апреля 9 ответов
- 4 Декабря 202413 ответов
- 16 Октября 202419 ответов
- 2 Февраля 202427 ответов
- 2 Июля 20239 ответов
- 3 Марта 20231 ответ
- 6 Сентября 20221 ответ
- 16 Ноября 202112 ответов