Боль в спине
Беспокоит боль в пояснице . При вставании прострелы в пояснице. В июне делала МРТ прошла курс лечения, ставили в августе блокаду , но боль опять появилась. Сделала новое МРТ. Подскажите что мне нужно делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз), которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска с разрывом оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Также был описан отек, он мог иметь нагрузочный характер (на фоне подъема тяжестей), либо может Быть при ревматических заболеваниях
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Если ревматические заболевания будут исключены, тогда локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Для профилактики болей рекомендовано регулярно заниматься лечебной физкультурой
МРТ крестцово я делала там все отрицательно и по анализам все в норме
В таком случае это мышечные боли, они могут обостряться несколько раз в год на фоне множества факторов
А отек костного мозга присутствует , что с этим делать
Если ревматические заболевания вы исключили, это вероятно отек нагрузочного характера
Может возникать у всех на фоне нагрузки на позвоночник
Основное это снижение нагрузки на позвоночник, укрепление мышц спины
Препараты помогут снять воспаление в области отека
Здравствуйте
По МРТ выявлена грыжа диска L4 L5 , которая сужает отверстие для выхода правого нервного корешка. Это может вызывать прострелы в пояснице, особенно при вставании. Также имеются изменения межпозвонковых суставов и признаки воспаления в области L3 L4. Размер грыжи по сравнению с предыдущим МРТ не изменился.
Поскольку после лечения и блокады боль вернулась, рекомендуется повторный осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса и выбора дальнейшей тактики. Пока следует избегать подъёма тяжестей и резких наклонов, сохранять посильную двигательную активность. Из за признаков спондилита желательно сдать СОЭ и С реактивный белок, при необходимости обратиться к ревматологу. Уточните, пожалуйста, боль отдаёт в ногу или остаётся только в пояснице? Есть ли онемение или слабость в ногах?
В ногу не отдает. Анализы в норме, ревматолог ответила при всех анализах что это не ее вопрос
Если боль остаётся только в пояснице, без отдачи в ногу, и анализы в норме, вероятнее всего, она связана с грыжей диска и изменениями межпозвонковых суставов. Признаки спондилита на МРТ сами по себе ещё не подтверждают ревматологическое заболевание. Учитывая повторное появление боли после блокады, стоит повторно обратиться к нейрохирургу, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.
А лечение токами подойдет мне ?
Да, физиотерапия токами может уменьшить боль и мышечный спазм, но эффект обычно временный, на саму грыжу она не влияет. При обострении важно не проводить лечение через выраженную боль.
А размер грыжи как у меня уже подлежит операции ?
Нет, грыжа 6 мм сама по себе не является показанием к операции. Важнее не размер, а выраженность боли, наличие слабости в ноге и результат лечения.
Здравствуйте
Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5( грыжа l4-5) может быть :
1) Локализация боли: наружная поверхность ноги до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность голени и внутренняя поверхность стопы.
3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.
По поводу отека -Если по анализам нет воспаления , возможно травма была или избыточная нагрузка на поясницу , подъем
тяжести.
По поводу боли консультация нейрохирурга с осмотром диска мрт
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20215 ответов
- 3 Августа 202110 ответов
- 31 Июля 202111 ответов
- 12 Марта 202117 ответов
- 25 Декабря 20203 ответа
- 29 Октября 20201 ответ
- 6 Мая 202016 ответов
- 24 Декабря 201920 ответов
- 20 Июля 20181 ответ
- 11 Марта 201812 ответов