Измененный подчелюстной лимфоузел
Добрый день, уважаемые специалисты! Очень надеюсь на помощь в моем вопросе. Около месяца назад появился ком в горле с правой стороны. СНачало чувствовала сверху ближе к углу челюсти, сейчас чуть выше яремной ямки. Чувствую его практически постоянно, когда-то сильнее, когда слабее. Начала проходить обследование, чтобы выявить причину. Сделала узи шейных и подчелюстных лимфоузлов. Все л/у относительно но спокойны кроме подчелюстного справа. Его размеры 15/11 мм, нарушена структура, дифференцировка на слои, есть кровоток, усилена васкуляризация цдк. Врач описал его, как изменный. Истории с этим л/у уже очень много лет. С детства при любой орви он довольно сильно увеличивался и был болезненным. В какой-то момент он стал плотным круглым шариком и перестал реагировать на инфекции. Врачи говорили, что из-за частых воспалений он просто зарубцевался, заместился соединительной тканью. Лет 8-10 назад, одному доктору он также не понравился по узи и он настоял на биопсии. Делали тонкоигольчатую биопсию, которая не показала патологии. На данный момент, очень обеспокоена наличием кровотока и усилением васкуляризации. Подскажите, пожалуйста, может ли это говорить о злокачественности? Мог ли начаться какой-то патологический процесс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Усиленный кровоток сам по себе не говорит о злокачественности, он встречается и при хроническом воспалении. Но нарушение структуры лимфоузла и потеря дифференцировки на слои требуют дообследования.
Скорее всего эти изменения связаны с длительным хроническим тонзиллитом, учитывая историю этого лимфоузла. Но биопсия 10 лет назад, не исключает новых изменений.
Я бы в такой ситуации посмотрел повторное УЗИ у специалиста по лимфоузлам и получил консультацию ЛОР-врача. Если нарушение структуры подтвердится, нужно выполнить трепан-биопсию лимфоузла с гистологическим исследованием.
Добрый день, Алексей! Благодарю вас за ответ! К сожалению, последнее узи делала в поликлинике и у меня нет снимка. Мне удалось только найти снимок узи от 2022 года с описанием. А также результат биопсии. Не могли бы вы посмотреть, а загрузила результат.
Подскажите, пожалуйста, если все таки произошли какие-то изменения злокачественного характера, то они касаются самого л/у или очаг может быть где-то в другом месте? Что требуется проверить?
Здравствуйте, Екатерина!
По описание узел изменен, но главный критерий доброкачественности созраняется-короткая ось менее 15 мм.
Учитывая длительный анамнез заболевания, а также тонзиллит изменения , с большой долей вероятности, носят реактивный характер и являются ответом на воспалительный процесс.
Рекомендуется консультация лор-врача, в также обсуждение вопроса о повторной биопсии.
Добрый день, Дарья, благодарю вас за ответ! К сожалению, узи я делала в поликлинике, поэтому снимка у меня нет. Мне удалось найти узи данного лимфоузла от 2022 года с описанием и результат биопсии. Не могли бы вы посмотреть. Подскажите, пожалуйста, если все же л/у со злокачественными изменениями, то причина в самом л/у или находится в другом месте? Подскажите, пожалуйста, как обследования нужно пройти?
Здравствуйте, самый главный критерий доброкачественности лимфоузлов - короткая ось менее 15мм, в данном случае он соблюден. Увеличение кровотока и нарушение дифференцировки может быть результатом длительного хронического воспаления. Врач УЗИ так же указывает отсутствие отрицательной динамики с 2020 года, если это указано в отношении именно этого лимфоузла, то это практически полностью исключает онкопатологию, так как за столько лет она бы себя точно проявила. Подчелюстные лимфоузлы на часто поражаются онкологией, в 90% случаев такое изолированное увеличение подчелюстных лимфоузлов это именно воспаление
Юлия, добрый день! Благодарю вас за ответ! К сожалению,последнее узи я делала в поликлинике и у меня нет фото узи, только описание, которое я изложила в тексте сообщения. Я добавила фото старого узи с описаниемо от 2022 года для сравнения и результат биопсии. На старом узи врач указывает, что дифференцировка есть. А сейчас ее нет, хотя размеры л/у не изменились, он не увеличился. Подскажите, пожалуйста, данные изменения могут говорить о злокачественности?
Все поняла, если размеры лимфоузла не изменились, то это с большей вероятностью именно воспалительные изменения, онкологический лимфоузел за столько лет сильно бы вырос и болезнь бы себя точно проявила
Если лимфоузел так долго наблюдается и периодически воспалялся, то он уже вряд ли исчезнет совсем
Можно проконсультироваться с ЛОР-врачом по поводу хронического тонзиллита , а так же обязательно во время проводить санацию полости рта у стоматолога, так как все эти причины очень влияют на воспаление подчелюстных лимфоузлов
Юлия, благодарю за ответ! Еще такой вопрос, этим летом впервые за долгий промежуток времени было обострение тонзиллита, за лето раза 4 начиналась ангина, опухали миндалины и начинал появляться белый налет. Я сразу купировала антибиотиками. Пропивала 10 дней. Ангина проходила, а недели через 2-4 возвращалась сново. И так раза 4-5. Но данный лимфоузел никак не реагировал на болезнь, не болел, не увеличивался и Вобще никаких дискомфортных изменений в нем не было. И он уже давно не реагирует нинакакую инфекцию. Возможно ли, что в нем все равно, не смотря на отсутствие симптоматики происходили реактивные изменения?
Да, возможно, так как такое длительное воспаление в лимфоузле вызывает в нем структурные изменения и рубцовую ткань, что может так выглядеть на узи
Здравствуйте.
По описанию протокола УЗИ и описанию вашей ситуации больше данных за доброкачественный реактивный лимфоузел. О его доброкачественности говорит правильная форма и короткая ось менее 15 мм.
Усиление кровотока и отсутствие дифференцировки так же бывает и при доброкачественных процессах на фоне воспалительных изменений.
Показаний для повторной пункции в настоящее время нет.
Добрый день, Александра! Благодарю вас за ответ! Дело в том, что у меня нет фото сегодняшнего узи. Только описание, я изложила его в тексте вопроса. К вопросу я подгрузила фото узи и описание данного л/у от 2022 . По размеру он не изменился с того времени, смущает только надичие кровоток и васкуляризации. Подскажите, пожалуйста, по сравнению с описанием узи от 2022 года он как-то изменился?
Здравствуйте
Вся ситуация и "стаж" существования лимфоузла, безусловно, в пользу доброкачественного процесса - а именно реактивно измененного узла
Самый главный и базовый критерий - размер короткой оси -он меньше 15 мм
Изменения структуры, тем более на протяжении многих лет - в пользу хронических воспалительных изменений
Добрый день! Благодарю вас за ответ! Очень ждала вашего ответа. К сожалению, у меня нет снимка последнего узи, который сделала сегодня. Описание, которое дал специалист, я привела в тексте вопроса. К вопросу я приложила фото узи данного л/у с описанием от 2022 года, а также результат биопсии. Не могли бы вы посмотреть, насколько он изменился, согласно описанию специалиста узи? По размерам он не меняется уже много лет. И те размеры, что есть сейчас, были и в 2022 и значительно ранее. Смущает только то, что врач описывает усиленный кровоток и васкуляризацию.
Этим летом впервые за долгое время у меня было обострение тонзиллита, переболела ангиной раз 4-5. То есть начиналась ангина, миндалины краснели, увеличивались, появлялась болезненность и белый налет. Я тут начинала купировать болезнь антибиотиками. 10 дней пропивала антибиотики. Далее 2-4 недели все было нормально, а затем симптомы возвращались и так раза 4 или 5. Данный л/у никак не реагировал на инфекцию. Впрочем он уже очень давно никак не реагирует на болезнь. Однако, тем не менее, могло ли обострение тонзиллита вызвать изменения в л/у при отсутствии симптомов с его стороны?
По размерам он не меняется уже много лет - это ключевая фраза! остальное совершенно не важно!
Изменения - это именно рост! Только это бы насторожило!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202537 ответов
- 26 Декабря 202426 ответов
- 5 Декабря 202415 ответов
- 10 Ноября 202412 ответов
- 17 Июня 202412 ответов
- 29 Октября 202312 ответов
- 19 Июня 202316 ответов
- 12 Апреля 20221 ответ
- 9 Мая 20219 ответов
- 18 Июля 202024 ответа