Язвы на ногах
Здравствуйте,женщина 76 лет, хсн.4 месяца течет жидкость на одной ноге,образовалась большая язва.делали узи вен поставили варикоз,но после осмотра оперирующим хирургом сказали что дело в хсн,нужно лечить сердце.сейсас бесрокоит сильная боль,ночью не дает спать. Обрабатываем октенисепт,мазь аргосульфан. В больницу ехать отказывается,боится что сама не справится с обработкой.посоветуйте пожалуйста чем можно помочь,облегчить боль,какая нужна обработка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Вера
Ознакомился с Вашим анамнезом и фото
По описанным жалобам имеется комплексная проблема, основная из которых - это хроническая сердечная недостаточность + трофические нарушения и варикозная болезнь
✅ Из-за неудовлетворительной работы сердца жидкость скапливается в ногах, возникают отёки и на фоне постоянного сдавления происходит нарушение микроциркуляции мягких тканей, что сопровождается образованием трофических язв - но чем не мажь, пока не воздействовать на причину, эффект от лечения будет плохой, так как перевязки являются симптоматическим лечением
Если справится с отеками или минимизировать их - то и язвы с удивительной скоростью начнут затягиваться
Исходя из этого Вам рекомендуется профильное лечение кардиолога с увеличением дозировки диуретика под контролем давления
Для перевязок сейчас рекомендую использовать водный хлоргексидин по мере промыкания повязки 1-2 раза в сутки
Для улучшения кровообращения и микроциркуляции, профилактики хронической веночной недостаточности в подобной ситуации рекомендуется:
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 3 мес
Весел дуэ ф 250 он раз в сутки 2 мес
Так же нельзя исключить, что имеется невропатическая боль ( поражение и раздражение нервов в самой язве), поэтому можно обсудить с неврологом рецептурные препараты для обезболивания , такие как габапентин, прегабалин
Стараться ноги не опускать надолго вниз
Наблюдение хирурга для оценки динамики от проводимого лечения
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Подскажите пожслуйста из обработки только антисептик или мазь еще нужна
Если сильно течет язва, то мазь будет быстро смываться, поэтому можно оставлять растворы антисептиков и накладывать сверху раневую сеточку бранолинд
Просто промыть и наложить сеточку,или приложить салфетку с антисептиком
Обильно промыть, и на саму рану сеточка
Сверху стерильная марлевая салфетка , затем фиксация бинтом
Компрессия нужна,бинт?
Есть смысл попробовать пронтосан гель
Без узи артерий однозначно ответить нельзя, так как если есть стенозы, то бинты могут усилить боль
В подобной ситуации можно пробовать бинтовать ноги с утра, когда отёки минимальные и посмотреть в динамике
Если боль усиливается, то от них лучше отказаться
Если терпимо - то бинты это очень хорошо
По поводу пронтосана - ответил выше
Механизм немного в другом и использовать различные препараты можно без эффекта
Вы его конечно можете использовать вместо хлоргексидина, но это гораздо затратнее
А эффекта может не принести
Мы бинты накладывали все это время, нормально переносила.последние 4 дня снимает в обед т.к дерет рану
Поэтому нельзя исключить, что бинты оказывая давление снижают итак нарушенный кровоток
Спасибо за советы.подскажите пожалуйста чем можно обезболить,может уколы нужны
По поводу препаратов от невропатолога писал выше
Сейчас можно попробовать Налгезин 550 мг 2-3 раза в сутки после еды при болях
+ Нольпаза 20 мг за 30 минут до еды
Рад был Вам помочь
Здравствуйте. По фото выраженный отёк правой ноги, изменения кожи , язвы довольно глубокие . Скорее всего это венозные трофические язвы на фоне варикоза. Плюс сердечная недостаточность сама по себе усиливает отёк , это в свою очередь мешает заживлению. Сильная ночная боль здесь тоже настораживает. Нужно исключить нарушение артериального кровотока и инфекцию. Я бы в любом случае рекомендовал бы в ближайшее время обратиться в отделение сосудистой хирургии.
До осмотра обычно рекомендуется промывать язвы физраствором или хлоргексидином 0.05% 1 2 раза в день. Затем атравматическая сетка, сверху стерильная впитывающая повязка. Менять при промокании. Аргосульфан пока лучше убрать. Компрессию до проверки артерий лучше не накладывать.От боли можно Парацетамол 500 мг до 3 раз в день, если нет заболеваний печени. Ибупрофен при ХСН нежелателен. Также нужно проверить пульс на стопе, сделать УЗИ артерий и оценить лечение ХСН.
Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Я приложила файл узи вен от июля,его не достаточно?
Женщина проживает в сельской местности,сосудистого хирурга нет да и в больницу ехать отказывается.подскажите пожалуйста,может есть необходимость самостоятельно пропить антибиотик
С врачем кардиологом связались,мочегонную терапию скорректировала.не знаем как лечить язву
УЗИ вен этого к сожалению недостаточно. Оно показывает состояние вен , не артерий. А при такой сильной ночной боли обязательно нужно исключить нарушение артериального кровотока. Поэтому это немного другое. Самостоятельно антибиотик без осмотра, анализов обычно не рекомендуется . Он нужен если есть признаки инфекции, а не просто из за одного мокнутия. То что кардиолог скорректировал мочегонные, это хорошо, возможно это отек уменьшит. Но учитывая глубокие язвы , сильную боль, нужен все таки очный осмотр хирурга, хотя бы в районной больнице. Если совсем никак , можно попробовать организовать осмотр хирурга на дому, иногда к маломобильным пациентам отправляют на дом врачей.
Здравствуйте!
Хотелось бы более светлое фото самой проблемной области, ибо на этом не очень хорошая визуализация.
В целом, необходимо устранять проблему со стороны причины, соответственно, т.е. сердечную патологию; здесь будет нужна очная консультация врача-кардиолога.
По обработке дефекта — жду более качественного фото.
Загрузила еще фото,посмотрите пожалуйста
Посмотрел фото.
Дефект в своей нижней части довольно глубокий. Насколько фото позволяет оценить, нельзя исключать повреждения некоторых участков подлежащих тканей!
Очный осмотр врача-хирурга обязателен❗
Пока можно пробовать обработку хлоргексидином + мазь «Офломелид». Скажу сразу — проблему это, к сожалению, не устранит; в лучшем случае — замедлит.
Здоровья ⚕️
Добрый вечер, Вера!
По фото имеет место трофическая венозная язва на фоне хронической венозной недостаточности и выраженного отёка. Сердечная недостаточность мешает заживлению. А сильная ночная боль может говорить что есть нарушение артериального кровотока или инфекция.
В таких случаях рекомендуется вызвать хирурга на дом. Также нужно проверить артерии ног сделав УЗДС вен и артерий, сдать общий анализ крови, СРБ, глюкозу.
Язвы обычно промывают физраствором и сверху неприлипающей впитывающей повязкой, тут хорошо подойдут Мепитель или Атрауман Контакт как контактный слой, сверху при обильном отделяемом Мепилекс Бордер или Биатен
Октенисепт постоянно использовать не нужно, Аргосульфана тут недостаточно. Тёмные ткани самостоятельно не удаляйте.
При боли парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки 2-3 дня. Ибупрофен и диклофенак при ХСН нежелательны
Компрессию пока не подбирать без проверки артерий по УЗИ
Заживление может занять несколько месяцев, но все шансы на это есть
Желаю здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 6 ответов
- 19 Июня 202513 ответов
- 23 Мая 202517 ответов
- 18 Февраля 20251 ответ
- 15 Августа 20248 ответов
- 11 Апреля 20233 ответа
- 14 Ноября 202214 ответов
- 6 Ноября 20224 ответа
- 6 Июня 202211 ответов
- 31 Марта 20211 ответ