Осложнения пневмонии ?
Добрый день , мама , 68 лет. Диабет 2 типа. 6 недель назад упала и сломала 4 ребра и шейку плеча. Через несколько дней после перелома в стационаре началась пневмония. 2 недели стационара , подбирали антибиотики , выписали с назначением цефиксим 400, пропили неделю , температура и состояние не очень улучшилось , вызвали терапевта на дом , прописала антибиотик ципрофлоксацин , пропили ещё неделю. Температура все это время держалась 36-8-37,3. Сейчас последние 3 дня спутанное сознание и температура 38. Не всегда понимает , что происходит. Вызвали на дом рентген , снимки приложу . Подскажите , пожалуйста , видны ли какие-то осложнения на снимках? И как нам поступить в данном случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дарья.
Слева в нижних отделах видны изменения, которые могут соответствовать воспалительному процессу или перенесенному ране воспалению (поствоспалительный фиброз)
Справа в нижнем отделе определяется тень (более вероятно начало консолидации ребер из-за травмы).
снимки в цифровом виде важно описать у рентгенолога, он сможет более точно оценить процесс сращения переломов.
Более точно оценить характер и структуру изменений обычно в таких случаях помогает КТ органов грудной клетки.
Сахарный диабет 2 типа сам по себе повышает риск тяжёлого и затяжного течения инфекций, а также может способствовать более выраженному воспалительному ответу.
Переломы рёбра и шейка плеча ограничивают подвижность, из-за чего человек меньше двигается, глубже дышит и это создаёт предпосылки для застойных явлений в лёгких и повышает риск аспирации, что тоже может подпитывать инфекцию.
Спутанность сознания в сочетании с температурой это тревожный знак. У пожилых людей пневмония нередко маскируется, вместо классического кашля и боли в груди на первый план выходят нарушения сознания, слабость, дезориентация. Это может быть следствием выраженной интоксикации, гипоксии, может быть неврологический нарушения, если например повышается давление.
В таких случаях без осмотра невропатолога не обойтись.
при спутанности сознания лечение обычно продолжают в условиях стационара, где смогут отследить сатурацию кислорода, провести КТ органов грудной клетки, организовать осмотр невропатологом, смогут провести анализы - общий и биохимический анализ крови, чтоб оценить есть ли лейкоцитоз, Среактивный белок, прокальцитонин они помогут оценить активность воспаления.
Добрый день. Перелом ребер в данном случае слева . Кашля практически никакого нет , очень изредка сухой. Все 5 недель сознание было в норме, изменилось только последние 3 дня. Рентгенолог сказал , что по рентгену все прекрасно . Я для этого написала вопрос сюда , чтобы посмотрели пульмонологи
Справа на в проекции 5го ребра тень определяется - для оценки она находится на ребре или в легких обычно назначают КТ органов грудной клетки или боковой снимок
Здравствуйте!
В данной ситуации нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для оценки состояния и решения вопроса о госпитализации.
У вашей мамы есть сочетание очень тревожных признаков:
-спутанное сознание может быть признаком делирия на фоне тяжелой инфекции, сепсиса, гипоксии, инсульта или осложнений диабета;
-температура 38 на фоне уже двух курсов антибиотиков и недавней пневмонии означает что инфекция не контролируется;
-возраст 68 лет, диабет 2 типа, недавние травмы -крайне высокий риск тяжелого течения и осложнений.
В стационаре выполнят КТ грудной клетки (более чувствительна к очагам воспаления, чем рентген), общий и биохимический анализы крови (включая СРБ, прокальцитонин) и дополнительные методы обследования для выявления причин такого состояния.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202115 ответов
- 20 Июня 202110 ответов
- 13 Июня 20215 ответов
- 4 Июня 202111 ответов
- 1 Июня 202111 ответов
- 20 Мая 202110 ответов
- 18 Апреля 20217 ответов
- 10 Ноября 20208 ответов
- 5 Июля 202014 ответов
- 1 Февраля 20189 ответов