Расшифровка анализов
Есть чередование запоров и диареи, год назад посещала гастроэнтеролога, просили курс пробиотиков и пребиотиков, сейчас повторно сдала копрограмму, и сдала так же анализ на кальпротектин, анализ кальпротектина сильно повышен, это язва и что сейчас делать? Может бы ли быть рак и нужно ли в срочном порядке делать колоноскопию? Анализ кала сдавала после приема трекрезана и не очень хорошо Поужинала перед анализом, была жирная пища Кальпротектин 186 мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! К сожалению копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость, метод не используется для выявления причин болезней ЖКТ.
Касательно кальпротектина, то это белок, маркер воспаления, он не отражает наличие онкопатологии, а его повышение никак не коррелирует с наличием онкопроцесса. Подобное повышение кальпротектина, считается пограничным, не выраженным и обычно не требует проведения колоноскопии. Значительным, считается повышение уровня фекального кальпротектина более 250-300.
Чаще всего подобное повышение характерно для такой проблемы, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который часто сопровождает период после приёма антибактериальных препаратов и даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры на основе рифаксимина.
Будьте здоровы!
Виктория, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную патологию, например, синдром раздраженного кишечника, также нельзя исключить нарушение флоры (СИБР). Онкология крайне маловероятна в данном возрасте.
В таких случаях рекомендуют выполнить тест на СИБР, по необходимости провести лечение и затем пересдать анализ кальпротектина через месяц в динамике. Анализ кала на копрограмму , к сожалению , является не информативным.
Если кальпротектин не будет снижаться или будет расти, тогда уже показано проведение колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Уровень фекального кальпротектина 186, 43 - указывает на умеренную степень воспалительного процесса в кишечнике. Как правило , такие показатели не характерны для язвы кишечника или онкологического процесса. Колоноскопия рекомендуется при результате 250 и более ( т.е при активном выраженном воспалительном процессе).
По результатам копрограммы обращает на себя внимание наличие йодофильной флоры, лейкоцитов, что косвенно указывает на дисбаланс микрофлоры кишечника( СИБР)
Трекрезан- иммуномодулятор. Прямых данных о том, что он вызывает ложное повышение фекального кальпротектина, нет.
Жирная пища накануне- на сам кальпротектин жирный ужин накануне сдачи анализа не влияет. Этот белок не зависит от ферментативной обработки пищи. Жирная еда могла спровоцировать саму диарею, из за которой образец стал менее концентрированным, но при умеренном повышении -это не искажает общую картину
Для достоверности анализа на кальпротектин гораздо важнее не принимать НПВС( например, ибупрофен, аспирин, диклофенак) за 14д до сдачи
Клиническая картина наиболее характерна для СИБР.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG,A- если отмечается ухудшение на фоне мучных продуктов.
Подскажите, с чем то связываете начало симптомов?
Какие либо препараты для улучшения состояния принимали?
Бактимунал и максилак уже принимала за 1 год два раза, так как гастроэнтеролог прописывала их, симптомы такие давно, но диарея часто возникает из-за продуктов которые не подходят, молочные продуктв, капуста и тд
Если слежу за питанием, то все хорошо
Иногда веду дневник питания, сейчас вот в отпуске питалась супами каждый день, овощи, фрукты, мясо и все было хорошо, а когда питание не очень, например на работе могу перекусить может быть диарея
По результатам обследования отмечается наличие лактазной недостаточности. При таком анализе допустимо не более 12-18г лактозы в сутки, т.е 200 мл молока. Если превышать- диарея и риск дисбаланса микробиоты.
Увеличение количества клетчатки может вызывать неприятные симптомы при СИБР.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Поэтому в такой ситуации рекомендации остаются прежними. При подтверждении СИБР препаратом выбора является альфанормикс ( рифаксимин).
Можно ли сдать сибр на глюкозе? Так как непереносимость лактозы
Нужно ли через месяц сдать кальпротектин на всякий случай?
Да, для диагностики СИБР используют разные субстраты - и лактулозу, и глюкозу, и фруктозу.
Если СИБР подтвердится, то рекомендуется контроль ФК через 4 нед после окончания лечения)
Есть ли сейчас смысл срочно бежать и делать сибр или можно подождать спад гриппа?
Желательно в течение 2-3 нед запланировать тест на СИБР. На фоне СИБР может возникать более интенсивное воспаление, что затем потребует выполнения колоноскопии
Подскажите, если сейчас будут месячные на неделе и прием нурофена и плюс в начале ноября будут стоматологические манипуляции, то когда тест лучше сделать?
Менструации, поход к стоматологу, прием НПВС- не влияют на результаты теста на СИБР.
Но если стоматолог назначит антибиотик, то не ранее , чем через 4 нед после окончания антибиотика
Подскажите ещё, сейчас узнаю у клиник про тест, у всех только тест с лактозой, а как сдавать тогда, если непереносимость лактозы?
Лактулоза НЕ содержит лактозу. Она содержит синтетический сахар, который получили из лактозы. Я изначально подумала, что Вы ранее пробовали препарат и плохо его перенесли.... поэтому можно пройти тест без изменений 🌷
То есть можно сдать с непереносимостбю лактозы сибр с лактулозой?
Я прикрепила в документах тест на лактозу, у меня полная непереносимость или есть риски?
Да, верно )
При полной непереносимости лактозы организм способен усвоить 12-18г лактозы в сутки, это примерно 200 мл чистого молока.
Сама лактулоза не является опасным препаратам для пациентов с лактазной недостаточностью
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202529 ответов
- 18 Июня 202517 ответов
- 16 Февраля 202524 ответа
- 13 Февраля 202520 ответов
- 22 Августа 202441 ответ
- 16 Декабря 20239 ответов
- 7 Октября 20234 ответа
- 22 Сентября 20237 ответов
- 20 Апреля 20229 ответов
- 8 Мая 202110 ответов