Подросток 14 лет ежедневная боль в животе
Сын 14 лет, ежедневно жалуется на боль в животе, конкретно ниже пупка, тошнота, бывает диарея. На голодный желудок болит ,говорит ,,потому что кушать хочу,, обращались к педиатру ,делали узи : Загиб желчного пузыря, доктор сказала ,, вырастет все пройдёт,, при сильных болях пить но-шпу. Спустя несколько месяцев обратились в частную клинику к гастроэнтерологу. Узи и анализы прикрепили. Все 💊 пьём, но боль утренняя не проходит. Две недели соблюдает диету
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По прикрепленным результатам обследований серьезных органических патологий не обнаружено. В биохимическом анализе крови показатели в норме, а повышение щелочной фосфатазы естественно для 14 лет из-за активного роста костей. В общем анализе крови нет признаков анемии или острого воспалительного процесса, показатель СОЭ 25 мм требует лишь наблюдения. По УЗИ желчный пузырь имеет перетяжку в теле, что является лишь индивидуальной анатомической особенностью, а не болезнью.
Из записи гастроэнтеролога видно, что у сына есть логоневроз и он посещает психолога. Взаимосвязь нервной системы и пищеварения у подростков очень сильна, поэтому функциональные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия, происходят достаточно часто. Боли натощак ниже пупка и тошнота могут быть связаны как с чувствительностью кишечника, так и с высокой реактивностью слизистой оболочки на скопление желчи и соков при голодании.
Точно подтвердить диагноз можно только на очном приеме. В экспертном сообществе при сохраняющихся болях обычно рекомендуют обсудить с врачом сдачу кала на фекальный кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике, а также проведение гастроскопии для проверки желудка. Строгие диеты без диагноза обычно не требуются, важно лишь регулярное дробное питание без больших перерывов.
У сына сильное газообразование, поэтому рекомендовали диету. Ждём результат кальпротектин. Нужно ли ещё сдать какие нибудь анализы?
Часто рекомендуют провести скрининг на целиакию, сдав анализ крови на антитела к тканевой трансаглутаминазе иммуноглобулины класса A вместе с определением общего уровня иммуноглобулина A. Нарушение переносимости глютена нередко проявляется именно метеоризмом, диареей и дискомфортом в животе. Для исключения паразитарных инвазий, которые могут провоцировать вздутие и неустойчивый стул, на очном приеме врач может порекомендовать исследование кала на яйца гельминтов и простейшие методом Parasep. Иногда оценивают кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Делать все тесты сразу без согласования с лечащим гастроэнтерологом не требуется. Сначала целесообразно дождаться кальпротектин и уже на очной консультации решить вопрос о целесообразности дополнительных лабораторных тестов или проведении дыхательного теста на синдром избыточного бактериального роста.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных данных описана классическая картина функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, сочетающая синдром раздраженного кишечника и функциональную диспепсию. Утренние боли, тошнота и дискомфорт ниже пупка часто связаны с гиперчувствительностью нервных окончаний кишечника на фоне стрессовых факторов и тревожности (в медицинском осмотре указан логоневроз). Загиб желчного пузыря по результатам УЗИ является лишь анатомической особенностью формы органа, вариантом нормы, и причиной болевого синдрома не выступает.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние функционально и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных процессов в кишечнике.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
-13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для точной оценки причин "голодных" болей.
Назначенная ранее копрограмма является неинформативным анализом, не имеющим ценности в мировой практике.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды для снятия спазмов (ранее назначенная дозировка 100 мг в 14 лет часто оказывается недостаточной).
- Консультацию профильного специалиста (психотерапевта/психиатра) для назначения нейромодуляторов, если на фоне приема спазмолитиков сохраняются утренние боли и тошнота.
Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание по принципу "Гарвардской тарелки" без строгих необоснованных диет.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202017 ответов
- 27 Июля 202041 ответ
- 17 Марта 202049 ответов
- 23 Февраля 202013 ответов
- 6 Октября 201931 ответ
- 5 Октября 20199 ответов
- 26 Сентября 201937 ответов
- 20 Сентября 20199 ответов
- 15 Сентября 201916 ответов
- 27 Мая 201912 ответов