Добрый вечер, у мужа онкология
У мужа онкология, рак ободочной кишки, проходит химиотерапию, состояние плохое, по Кт увеличение жидкости в брюшной полости, муж прочитал в интернете что жить с этим 1-3 месяца и совсем эмоционально сник, посмотрите пожалуйста приложенные результаты. Как мне его настроить на борьбу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о прогрессировании заболевания на фоне проводимого лечения. Проявление асцита как раз свидетельствует об этом, но это никаким образом не говорит о каких либо сроках.
Асцит - это жидкость, которая образуется чаще всего на фоне воспалительного процесса. Более того, люди лечатся с асцитом долгое время и это не является не благоприятным признаком.
Лечение важно и нужно продолжать,но нужно менять линию лечения.
У меня отобразилось невусе документы, скажите пожалуйста, какое уже лечение было получено и прикреплённые анализы крови от какого числа?
Добрый вечер, получено 8 курсов XELOX, после 4 пошло прогрессирование, далее тактику лечения изменили на FOLFIRI, на третьем курсе реакция на иринотекан, химию остановили, далее опять консилиум и решение оставить тактику но с приемом за 3 дня дексаметазона, + за день перед химией супрастин внутримышечно
Скажите пожалуйста, а таргетный препараты использовались?
Проводились ли мутации на KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2, PD-L1?
Тагерный препарат как раз должен был вводится тогда , когда началась аллергическая реакция, все мутации проводились, отрицательные, HER2 на данный момент на исследовании
Поняла. В таком случае должен решаться вопрос о переходе на другую линию.
Вам нужно с результатами КТ обратиться к лечащему врачу для назначения третей линии лечения. Рассмотреть вариант возможности назначения иммунотерапии или таргетной.
Лечащий врач видел кт, и консилиум как раз исходил из последнего кт, а у мужа сейчас депрессия о невозможности ремиссии , и про асцит начитался, что все равно бесполезно бороться
Заболевание хроническое, полностью излечение невозможно, но заболевание можно стабилизировать, главное продолжать лечение.
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о прогрессирующем колоректальном раке - после базовых схем XELOX и FOLFIRI - развивалось прогрессирование заболевания
В подобных ситуациях, учитывая неэффективность предыдущих схем - в онкологическом консилиуме рассматривается вопрос о назначении следующей линии терапии - наиболее предпочтительным вариантом будет препарат Регорафениб
Добрый вечер, по схеме FOLFIRI пройдено две химии, на третьей была аллергическая реакция, этого я так понимаю недостаточно для того чтобы понять подходит данная тактика лечения или нет, и соответственно консилиум определил эту же тактику но с помощью дексаметазона , и как я могу повлиять на изменении тактики лечения?
КТ из первого файла выполнено уже после 2 курсов FOLFIRI?
Да
Описана дальнейшая отрицательная динамика, что говорит о неэффективности схемы
Первая химия по FOLFIRI была 01.09, вторая 15.09, третья 29.09 и вот тут аллергия, нам говорят , что эффективность по 2 курсам не определить
В этом есть доля истины, но возврат к той же схеме с учетом аллергической реакции - рискован
Здравствуйте. Появление и увеличение асцита может говорить о прогрессировании заболевания, в том числе о поражении брюшины, но само по себе не означает, что осталось жить 1-3 месяца. Такие прогнозы по одному КТ делать нельзя. Даже при 4 стадии лечение может сдерживать болезнь и продлевать жизнь. Сейчас важно оценить общее состояние мужа, причину накопления жидкости и эффективность лечения. При выраженном асците можно провести лапароцентез для облегчения состояния.
С учетом прогрессирования на XELOX нужно обсудить с консилиумом дальнейшую терапию. Опций несколько, возможны таргетная терапия, регорафениб или Лонсурф с бевацизумабом. Иммунотерапия подходит не всем. Мужу сейчас очень важны обезболивание, питание и поддержка психолога или психоонколога. Не нужно убеждать его бороться любой ценой, лучше объяснить, что варианты помощи еще есть, а прогноз определяется не одним наличием асцита.
Добрый вечер, лапароцентез на данный момент не назначают, не в той острой форме, при которой откачивают. У меня загружены документы, что после прогрессирования на XELOX была изменена тактика на FOLFIRI + тагерн, но началась аллергическая реакция, 27.10 назначена сл химия, но муж переживает что не допустят из-за анализов, я прикрепила их, посмотрите пожалуйста
Решение о допуске к химиотерапии принимают по анализам крови и общему состоянию. Для проведения FOLFIRI желательно, чтобы нейтрофилы были не ниже 1,5, тромбоциты не ниже 100, ну и по возможности нормальные гемоглобин, билирубин, АСТ, АЛТ и креатинин. При отклонениях лечение могут отложить или скорректировать дозы.
Сам по себе небольшой асцит не является противопоказанием к химиотерапии.
Здравствуйте
По описанию прикрепленных документов речь идет о прогрессировании заболевания на фоне двух линий терапии, с возникновением такого осложнения опухолевого процесса как асцит. По одному лишь асциту нельзя определить дальнейший прогноз и тем более сроки жизни, в данном случае ключевым решением является смена линии терапии. На фоне лечения болезнь можно сдерживать.
Рассматривается вариант назначения третьей линии - Регорафениб. Дополнительно может быть проведено ngs исследование для поиска более редких мутаций, на которые можно будет попробовать воздействовать.
Опускать руки совершенно точно нельзя, поскольку в специализированном противоопухолевом лечении очень важен и настрой пациента . Если развивается депрессивное состояние, то также необходимо обратиться к профильному специалисту-психотерапевту, для коррекции.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202519 ответов
- 9 Января 202516 ответов
- 24 Декабря 20245 ответов
- 29 Ноября 20245 ответов
- 8 Июня 202422 ответа
- 1 Февраля 20245 ответов
- 12 Января 20249 ответов
- 11 Января 20245 ответов
- 15 Декабря 201917 ответов
- 20 Ноября 201913 ответов