Острая крапивница у ребёнка
1. С начала сентября дочь (8 лет) мучается от крапивницы. Резко появляется и долго держится - до 1-1,5 недели примерно. Волнообразная. Было три волны. Таблетки не помогают, когда обостряется (сейчас на аллервэй, до этого на супрастине и Зодаке). Проходят только после дексаметазона, но после него, примерно через сутки, все может ухудшаться. Отек появился в последний раз на пальцах рук, не сильный, но визуально видно. С последней волны прошло чуть больше 2 недель. Все это время таблеток от аллергии не давали. Пару дней назад был мелкий эпизод - аллервэй помог. Три дня назад у дочери заболело горло, брызгали в горло фари норм. И вдруг снова волна. Аллервэй не справился, пришлось снова ставить дексаметазон. У аллергологов были, но никто нам так и не предложил сдать анализы на аллергию, хотя уже сдали кучу анализов. Узи внутренних органов тоже делали, но прикрепить не могу - в карте в поликлинике, но там все в порядке. Фото того, как выглядит аллергия и все результаты анализов прикрепила. 2. С конца весны у дочери периодически схватывало живот - узи в норме, как писала, анализы чистые. Назначали Тримедат + Креон. С недавнего времени снова стали появляться спазмы в животе (с августа примерно) - возникают до начала дефекации и после какое-то время могут быть. Кал бывает неоформленный, бывает бежевого цвета, и бывает остаётся жирная пленка. Назначали кал на дисбактериоз, но в лаборатории сказали, что его уже не делают - он не информативен. Снова стала давать Тримедат. Плюс на животе и руках у неё появилась небольшая сыпь, визуально не видно её, но притрагиваешься - кожа не гладкая. Я уже думаю, что есть какая-то взаимосвязь между кишечником и аллергией, и это вообще не аллергия сама по себе, а следствие чего-то. Со специалистами у нас сложновато, поэтому пишу сюда. Может ли быть связаны спазмы в животе с аллергией? Что вообще еще сдавать, что проверить? Что еще подключить к лечению? В анамнезе у нее: опущение правой почки и дополнительный сосуд правой почки, из-за этого часто гематурия, особенно на фоне какого-то заболевания. Но Максимум эритроцитов было 10-15 в поле зрения, а тут они очень высокие (правда, больше не пересдавали). Может быть тут тоже какая-то взаимосвязь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных данных описывается картина затяжной крапивницы (вероятно, на фоне перенесенных вирусных инфекций) и функционального расстройства желудочно-кишечного тракта. У детей крапивница чаще всего провоцируется именно инфекционными факторами, а не состоянием пищеварительной системы. Спазмы в животе, возникающие до или после дефекации, в сочетании с изменениями формы стула могут указывать на синдром раздраженного кишечника.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
- Кал на панкреатическую эластазу-1 для объективной проверки необходимости приема ферментов.
- Кал методом PARASEP.
Анализ кала на дисбактериоз является абсолютно неинформативной процедурой, не имеющей клинической ценности в мировой медицинской практике.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Консультацию доказательного аллерголога для пересмотра терапии крапивницы (в мировой практике применяют современные антигистаминные препараты, при необходимости увеличивая стандартную дозу в 2-4 раза, чтобы избежать частого применения системных гормонов).
- Препарат Тримебутин в детской дозировке для купирования болевого синдрома.
- Прием ферментов (Креон) целесообразен только при лабораторно подтвержденной недостаточности поджелудочной железы.
Обычно рекомендуется полноценное, сбалансированное питание без необоснованных строгих элиминационных диет, если нет четко подтвержденной аллергии на конкретный продукт.
Крепкого здоровья!
Дарья Анатольевна, спасибо большое за информацию! К сожалению, у нас вообще проблема найти хорошего специалиста, особенно детского. Копрограмму стоит сдавать? Вообще, такая картина похоже на проблемы с кишечником?
У дочки 1 раз начал болеть кишечник после перенесённого аденовируса (неофициального, просто по симптомам врач ставил его). Потом было лучше. И через время снова начались проблемы + крапивница подключилась.
Важно отметить, что острая крапивница у детей чаще всего является реакцией иммунитета на вирусные инфекции (например, боль в горле или перенесенный аденовирус), а не следствием патологии желудочно-кишечного тракта. Поиск связи между крапивницей и кишечником не имеет медицинских оснований. Анализы на дисбактериоз и копрограмму полностью неинформативны, отказ лаборатории выполнять устаревший тест абсолютно обоснован. Особенности строения почек также никак не связаны с описанными симптомами. Но все же те анализы, что указала в первом ответе рекомендуют сдать, чтоб достоверно убедиться, что причина не в ЖКТ 🙏
Но у нее изначально не было никаких инфекций, перед первым эпизодом крапивницы. Аденовирус был в конце января, а первый эпизод крапивницы в начале сентября. До этого летом она вообще не болела. На паразитов сдадим, но опять же неужели паразиты бы не повлияли на кровь? Обычно эозинофилы и иммуноглобулин показывают на наличие аллергии или паразитов. А у нее все чисто, но при этом крапивница волнообразная и сильная, которая проходит на время только с помощью дексаметазона
Когда у ребенка сохраняется затяжная крапивница на фоне эпизодов респираторных инфекций и сопутствующие функциональные боли в животе. Отсутствие изменений в общих анализах (эозинофилов, общего IgE) часто встречается при хронической или рецидивирующей спонтанной крапивнице, так как этот вид сыпи далеко не всегда имеет классическую аллергическую природу и часто запускается иммунными триггерами после перенесенных вирусов. Прямой связи между кишечными спазмами и крапивницей нет, а особенности строения почек не вызывают подобные кожные реакции. Полностью согласна в плане паразитов, они очень редко вызывают подобную реакцию и это маловероятно, но все равно требует исключения 🙌
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 9 ответов
- 29 Декабря 202528 ответов
- 21 Октября 20258 ответов
- 21 Июля 20256 ответов
- 11 Июня 202535 ответов
- 21 Августа 20248 ответов
- 31 Мая 202412 ответов
- 16 Июля 202332 ответа
- 14 Декабря 202118 ответов
- 22 Ноября 20215 ответов