Артроз, боль в колене,
Боль в колене, артроз 2-3 ст, повреждён Минск в августе, сильная боль и отек, почти сразу сделала МРТ. Пропила аркоксиа 90мг, компрессы с димексидом 10 дн, сейчас доставляю 2ю коробку уколов иньектран. Сказали ,что артроскопию делать бесполезно, только эндрпротезирование сустава. Сейчас я хожу, сплю, без боли, мениск и сзади колена ещё ноет, при вставании из положения сидя, ещё немного не приятно. Хочу повторно сделать МРТ, может первое было сразу после травмы, поэтому там все так плохо. Может можно артроскопию, пусть и не долго я прохожу со своим коленом, может лет 5, а там и замену можно Хочу услышать ваше мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию мрт у Вас имеются достаточно выраженные изменения коленного сустава. Помимо повреждения внутреннего мениска, выявлены участки значительного разрушения суставного хряща, воспаление сустава, киста Бейкера и свободные хрящевые тела
Однако это не означает , что сейчас необходимо эндопротезирование. Главный критерий для операции не степень артроза на мрт, а выраженность боли, ограничение движений и эффективность консервативного лечения
Учитывая, что сейчас Вы ходите и спите практически без боли, я бы не рекомендовал торопиться с заменой сустава
Что касается артроскопии, при выраженном артрозе и дегенеративном повреждении мениска она обвчно не даёт стойкого улучшения. Удаление части мениска может даже ускорить разрушение хряща. Рассматривать артроскопию целесообразно при определённых механических проблемах , например при настоящей блокаде сустава свободным хрящевым телом. Гарантировать дополнительные 5 лет без эндопротезирования такая операция не может
Повторять мрт сейчас особого смысла нет. Артроз и повреждение хряща не исчезают после уменьшения воспаления. При необходимости оценки степени артроза информативнее рентгенография коленного сустава стоя, под нагрузкой
Спасибо.
Рентгенография под нагрузкой, это обычный рентген?
Болит у меня внутренняя часть колена и под коленом с зади,после отдыха,сна или долгого сидения.
Артроскопию не возможно сделать сказали, потому что просветы какие-то сужены. Я хотела, чтобы убрали 2 гуляющих тела, кисту, и почистили от остеофитов, и хрящ чуть.
Эндрпротезирование одномыщелковое будут делать.
Рентгенография под нагрузкой это обычный рентген коленного сустава , но снимки выполняются стоя, с опорой на ноги. Так можно точнее оценить степень сужения суставной щели и выраженность артроза
Боль с внутренней стороны колена , особенно после отдыха, характерна для артроза внутреннего отдела сустава. Боль сзади может быть связана с кистой Бейкера, которая выявлена на мрт
Что касается артроскопии, технически сужение суставной щели само по себе не делает её невозможной. Однако при выраженном повреждении хряща удаление остеофитов, обработка хряща и удаление повреждённой части мениска обвчно не улучшают состояние сустава надолго. Удаление свободных тел имеет смысл , если они вызывают настоящие механические блокады. Кисту Бейкера обычно отдельно не удаляют, поскольку она нередко образуется повторно из-за воспаления внутри сустава
Одномыщелковое эндопротезирование может быть хорошим вариантом , если артроз преимущественно затрагивает внутренний отдел, а остальные отделы сустава и связки достаточно сохранны. Однако по Вашему мрт имеются изменения и других отделов, поэтому возможность такой операции требует дополнительной оценки
Учитывая, что сейчас боли значительно уменьшились , я бы пока не торопился ни с артроскопией, ни с эндопротезированием
Александр, спасибо за совет. Внутренняя часть у меня заболела после прыжка, видимо я повредила им мениск. Если одномыщелковое протезирование сейчас не делать (Я уже записалась на ноябрь) отказаться? Лечение курсами и при болях надо какое-то поддерживающие и сколько я прохожу, пока полностью не износятся хрящи? Тогда полное замена сустава?
Я бы рекомендовал Вам пока не торопиться с операцией. Если сейчас Вы можете нормально ходить, спать , обслуживать себя и боли минимальные, то убедительных оснований для срочного эндопротезирования нет
Сам по себе артроз 2-3 степени не является обязательным показанием к замене сустава. Операцию обвчно рекомендуют при выраженной боли и ограничении повседневной активности, когда консервативное лечение уже не помогает
Поэтому перед операцией в ноябре разумно повторно обсудить с оперирующим ортопедом необходимость вмешательства именно сейчас. Особенно важно убедиться , что одномыщелковый протез подходит с учётом состояния остальных отделов колена
Что касается поддерживающего лечения, постоянно принимать препараты не нужно. Основу лечения составляют лечебная физкультура, укрепление мышц бедра , контроль веса и умеренные нагрузки. При обострениях могут применяться местные противовоспалительные препараты, а при необходимости короткие курсы нпвс с учётом Вашего гастрита и гипертонии
Сколько лет Вы сможете проходить со своим суставом, предсказать невозможно. Некоторые пациенты с артрозом 3 степени сохраняют приемлемую активность годами. Полного разрушения хряща ждать не требуется
Если со временем боли станут постоянными и существенно ограничат жизнь , вопрос эндопротезирования можно будет рассмотреть повторно. При этом полная замена сустава не является неизбежной, выбор между частичным и тотальным протезированием зависит от распространённости артроза и состояния связок
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20226 ответов
- 3 Февраля 20225 ответов
- 6 Января 20229 ответов
- 16 Ноября 20217 ответов
- 28 Января 20219 ответов
- 20 Января 202116 ответов
- 3 Ноября 202013 ответов
- 12 Июля 202019 ответов
- 17 Мая 20204 ответа
- 29 Апреля 20204 ответа