Стресс на протяжении долгого времени

Виктория КачановаВчера в 21:23

4.9

Невролог, Психотерапевт

791 консультация

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что сформировалось состояние хронического стрессового перенапряжения с истощением адаптационных возможностей нервной системы. При таком рабочем графике организм практически лишён полноценного восстановления. Нервная система постоянно находится в режиме повышенной готовности, усиливается выброс адреналина, нарушается регуляция сосудистого тонуса, работы кишечника, потовых и сальных желёз. Поэтому при волнении краснеет грудь, появляется зуд, тошнота, диарея, снижается аппетит. Нарушение сна, дневная сонливость, мышечное напряжение и головные боли также укладываются в эту картину. Низкий ферритин дополнительно усиливает утомляемость, головные боли и снижает устойчивость к нагрузкам. Дефицит витамина D и недостаток В12 также требуют коррекции. Что касается лечения, без антидепрессантов можно рассмотреть кратковременное применение противотревожных препаратов, например гидроксизина, после очной консультации врача. Он уменьшает тревожное напряжение и зуд, но может усиливать дневную сонливость. Важно понимать, что препараты не смогут компенсировать хронический недостаток сна. Сейчас первоочередная задача заключается в сокращении продолжительности рабочих смен, восстановлении регулярного сна не менее 7–9 часов, ежедневных прогулках и полноценном питании. Рекомендую также обсудить с врачом коррекцию дефицита железа и оценить показатели ТТГ и общего анализа крови.

Елена НабокинаВчера в 22:01

4.9

Психотерапевт

9 989 консультаций

Здравствуйте!

Как Вы корректно отметили - основная линия терапии в таких случаях будет именно немедикаментозной: нужно будет наладить режим и установить максимально предсказуемую рутину.
В дополнение могут применяться препараты группы транквилизаторов, они снижают тревогу на время их приема, не относятся к антидепрессантам.

В пределах данной группы обычно используют Грандаксин, Стрезам - дневные транквилизаторы, не вызывают повышенной сонливости; Атаракс, Тералиджен - дают умеренный седативный эффект, могут использоваться на ночь. Хорошо работают в отношении покраснения, зуда благодаря антигистаминному эффекту.

Препараты можно сочетать, например, дневной с вечерним или выбрать только один из препаратов.

Игорь ПетровВчера в 22:31

3.4

Психиатр

238 консультаций

Здравствуйте, Елена!

Покраснение и зуд кожи при волнении, нарушения со стороны кишечника, тошнота, головные боли, прерывистый сон и постоянное мышечное напряжение наиболее характерны для реакции организма на длительный стресс и хроническое недосыпание, а при подъеме в 4 утра и рабочем дне по 18 часов нервная система просто не успевает восстанавливаться. Поэтому никакой препарат в подобных ситуациях не заменит главного: возможности регулярно спать 7-8 часов и иметь хотя бы небольшие перерывы на отдых в течение дня, и вы правильно планируете начать именно с режима.

Найденные дефициты тоже важны: нехватка железа, витамина D и B12 на нижней границе сами по себе усиливают утомляемость, головные боли, раздражительность и снижают устойчивость к стрессу, поэтому их восполнение стоит обсудить с терапевтом, который подберет препараты и дозировки. Из противотревожных средств, не относящихся к антидепрессантам, существует несколько вариантов, но их эффект при хроническом переутомлении обычно ограничен, а выбор лучше сделать с врачом очно.

Из простых мер помогают короткий дневной отдых не дольше 20-30 минут, отказ от лишнего кофе и энергетиков, ежедневные прогулки, расслабление мышц по Джекобсону и медленное дыхание перед сном. Если кожные реакции или расстройство кишечника сохраняются, стоит показаться дерматологу и гастроэнтерологу, а при постоянной тревоге и подавленности хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия.

Валерий СколдиновВчера в 23:33

1.8

Психотерапевт, Психиатр

60 консультаций

Здравствуйте. Полностью учитываю ваше пожелание обойтись без назначения антидепрессантов. При таком экстремальном графике (работа по 18 часов) ваша вегетативная система перегружена, а выраженные дефициты (низкий ферритин и витамин Д) лишают организм базовой энергии, запуская кожный зуд, тошноту и головные боли .
В медицинской практике для стабилизации состояния без использования антидепрессантов обычно применяется следующая комплексная тактика:
1. Таргетное восполнение дефицитов. Это первоочередной шаг. Совместно с терапевтом необходимо подобрать эффективные лечебные дозы препаратов железа и витамина D3 для ликвидации тканевой гипоксии.
2. Метаболическая и магниевая поддержка. Для снятия мышечного напряжения и нормализации сосудистого тонуса часто рекомендуются курсы магния (в форме цитрата или хелата) в сочетании с витаминами группы B.
3. Мягкая вегетостабилизация. На очном приеме у психотерапевта могут быть рассмотрены легкие дневные анксиолитики, не вызывающие сонливости, либо мягкие седативные средства растительного происхождения для стабилизации ЖКТ.
Обязательно сверяйте дозы любых средств по этикеткам. Без постепенного налаживания режима отдыха эффект будет временным. Берегите себя!

Айше Халилова14 часов назад

5.0

Психотерапевт, Психиатр

6 292 консультации

Здравствуйте! По описанию, длительный стресс и недосып могут усиливать тревогу, кожные реакции и нарушения пищеварения. Но зуд и покраснение не стоит списывать только на нервы.Рекомендую восполнить дефицит железа и витамина D, наладить сон и питание, по возможности сократить переработки. Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия.Из препаратов без антидепрессантов выбор зависит от симптомов: универсального средства нет, а успокоительные могут усиливать дневную сонливость.Уточните: тревога у вас постоянная или приступами? Покраснение и зуд проходят самостоятельно?