Здравствуйте! Мне 30 лет. Уже около двух лет беспоко
Мучаюсь 2 года, крик души уже Цикличность 100 проц Здравствуйте! Уже около двух лет беспокоит циклический дискомфорт в области мочевого пузыря, уретры и входа во влагалище. Симптомы появляются преимущественно за 7–10 дней до месячных и самостоятельно проходят с началом менструации. Ощущаю тяжесть и давление в области мочевого пузыря, жжение после мочеиспускания у входа во влагалище, иногда появляется покраснение. ОАМ, посев мочи и УЗИ мочевого пузыря в норме. Гинекологические обследования без значимых отклонений. Лечение контактного дерматита мометазоном не помогло. Есть ещё исследования , не могу их добавить из-за кол-ва 10 штук документов. Может ли это быть связано с гормональными изменениями во второй фазе цикла или ПМС? Какие причины стоит рассмотреть и как лечить такое состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина здравствуйте!
Да возможна связь ваших симптомов с фазой цикла
А именно с гормональными колебаниями
Подскажите пожалуйста вы сдавали кровь на гормоны в 1 и 2 фазу менструального цикла
Как у вас проходят менструации по длительности и обильности
С началом менструации всё симптомы проходят самостоятельно?
Нет, не сливала, доктора говорят что если цикл норм, в этом нет потребности, характер менструации не менялся, цикл 23-25 дней, умеренные, не сильно обильные, по длительности 4-5 дней, проходит это ощущение самостоятельно, да, за пару дней до нового цикла. В первую фазу цикла я живу, во вторую после овуляции мучаюсь, жжение наступает практически сразу после овуляции, день на 15-18
Такие симптомы у вас наблюдаются уже 2 года?
После чего начались были какие либо факторы
Изменение веса стрессы?
Когда проблема существует длительно и страдает качество жизни соответственно стараемся проверить и гормональный профиль
Да, никак не могу добиться корректного лечения
Вес, да, подрос
Но не существенно
Был 88, сейчас в районе 93кг
Переохлаждение было, болела 1,5 месяца ОРВИ
началось все в августе 2024, сильный стресс был в ноябре 23, у мамы случился инсульт
Помогите пожалуйста, куда копать, руки опускаются
Крайний раз была у гинеколога
Сказала что по гинекологии все ок, анализы никакие не выписала, пригласила дерматолога - диагноз контактный дерматит, Мометазон 0.1 мазь, но улучшения 0
Цикличность так и продолжается
Кристина я поняла сейчас отвечу вам
Спасибо ❤️
Кристина посмотрела предоставленные вами выписки
То что симптомы начинаются строго после овуляции примерно на 15–18 день и проходят с первым днем менструации, действительно могут указывать на гормональную природу
Во второй фазе цикла преобладает прогестерон, а уровень эстрогенов снижается
Если гормональные колебания значимые
Или уровень Эстрадиола снижен возможно появление симптомов
так как эстрогены отвечают за толщину, увлажненность и кровоснабжение слизистой влагалища и уретры
При их относительном снижении слизистая становится более тонкой и сухой
Может изменяться микрофлора снижается количество лактобактерий, среда становится менее защищенной.
Происходит задержка жидкости прогестерон способствует отекам, в том числе в области малого таза
Это может вызывать чувство давления на мочевой пузырь
На фоне стрессов ранее и гормональных колебаний нервные окончания становятся более возбудимыми, из-за чего обычное раздражение воспринимается как жжение
Несмотря на то, что у вас сохраненный цикл, во вторую фазу уровень эстрогенов физиологически падает
Иногда при высокой индивидуальной чувствительностью это падение может вызывать симптомы такие как сухость, жжение при контакте с мочой, дискомфорт,покраснение входа во влагалище
Редко но возможна Вульводиния
Это хроническая боль, и жжение в области входа во влагалище без видимых причин
Часто имеет циклический характер и усиливается во второй фазе цикла
Может быть жжение во влагалище
Анализы на гормоны сдать возможно
Прогестерон и эстрадиол
сдаются примерно на 21,22,23 день цикла,при 28 дн цикле Если цикл короче то возможно на день два раньше
Это поможет понять соотношение этих гормонов, так как прогестерон может усиливать отечность тканей, снижение уровня эстрогенов приводить к сухости слизистой,жжению
ФСГ,ЛГ, Эстрадиол для оценки работы яичников в 1 фазу цикла 2,3,4 дни цикла
Тестостерон общ и свободный ИСА ГСПГ
Если имеются признаки избыточного роста волос жирность кожи акне
Гормоны Щитовидной железы если не проверяли более года
Вит Д оптимально поддерживать уровень выше 40–50 нг/мл. магния желателен 400 мг в сутки и витаминов группы B в активной форме так как они необходимы при стрессе или эмоциональных переживаниях
Возможно отсудить с лечащим врачом
После сдачи анализов возможность применения местных эстрогенов например, крем или свечи с эстриолом
В первой фазе возможно использовать свечи или кремы с гиалуроновой кислотой, витамином А или пантенолом
Для гигиены во 2 фазе желательно применять средства с увлажняющим компонентом например из линейки
Сафорель или Липобэйз
Важен уровен Ферритина Вит Д Вит В12
Анализ Фемофлор-16 или Флороценоз для оценки биоценоза если не сдавали более 6 мес
Старайтесь пить больше чистой воды чтобы снизить концентрацию мочи
При подтверждении вульводинии врач может в подобных ситуациях рекомендовать такие как например, амитриптилин на ночь или габапентин
Но это только после обследования и консультации невролога
Нейрогенные расстройства мочевого пузыря
Чувство давления в мочевом пузыре без признаков инфекции также может иметь связь со снижением порога чувствительности нервов в ответ на изменение гормонального фона
Анализы мочи при этом всегда хорошие
Витамин B12 возможно принимать
Он необходим для восстановления нервных волокон и снижения нейропатического компонента жжения.
Фолиевая кислота или метилфолат обычно это 400–800 мкг в сутки
Вместе с витамином B12 она усиливает его действие на нервную систему
Омега-3 жирные кислоты не менее 2 г Они обладают противовоспалительным эффектом и помогают снизить чувствительность слизистой
Сафорель крем-эмолент увлажняющий для интимной зоны возможно применять курсами
Феминактив Дерма Комфорт содержит мочевину, глицерин, полидоканол. Интенсивно увлажняет, быстро устраняет зуд и жжение дискомфорт
Елена, большое спасибо за такой подробный и развёрнутый ответ! 🙏
Дополню информацию по моим обследованиям и анализам :
Гинекология:
- Жидкостная цитология — NILM, без атипии, отмечались воспалительные изменения.
- ВПЧ высокого онкогенного риска — отрицательный.
- Кольпоскопия — эктопия шейки матки, наботовы кисты, признаки воспаления.
- Мазок на флору — лейкоциты 30–35 в поле зрения, палочковая флора обильная. Candida, трихомонады, ключевые клетки не обнаружены.
- УЗИ органов малого таза — без значимых отклонений.
- В сентябре дерматолог диагностировал контактный дерматит вульвы
Мочевыделительная система:
- Общий анализ мочи — лейкоциты 0–1, без белка и эритроцитов.
- Посев мочи — отрицательный.
- УЗИ мочевого пузыря — без патологии.
Гормоны и витамины:
- ТТГ — 1,397.
- Свободный Т3 — 3,97.
- Свободный Т4 — 0,87.
- Витамин D — 17,5 нг/мл.
- Витамин B12 — 277 пг/мл.
- Фолиевая кислота — 5,8.
- Магний — 0,90 ммоль/л.
- Гемоглобин — 143 г/л.
- Железо — 20,7
- Ферритин — 23
Я займусь анализами, сдам их и возможно к вам на консультацию обратиться? Чтобы довести дело до конца 😁
Кристина доброй ночи
Значимых отклонений по мазку цитологическому исследованию УЗИ органов малого таза не выявлено
Гормоны Щитовидной железы в норме
По результатам анализов
Ферритин низкий говорит о выраженном железодефиците уровень оптимально 50-70
Вит Д дефицит обычно рекомендуется 5000 -7000МЕ 2 мес насыщающая дозировка затем переход на поддерживающую дозировку 2000МЕ
Магний уровень хороший но он не отражает потребности
Поэтому при стрессе тревоге принимать курсами возможно
Вит В12 необходим референс
Фолиевая кислота возможно снижена тоже необходимо знать референс лаборатории
Была рада немного помочь вам разобраться в вашей ситуации
Конечно вы можете обратиться на консультацию постараюсь вам помочь
Какой предварительно диагноз можете поставить?
Иду на прием очный ко врачу 26.10
Хочу успеть сдать анализы и прийти с полным списком
И скажите пожалуйста , это
возможно вылечить окончательно ?
Елена Ивановна 🙏
Да конечно улучшить качество жизни,уменьшение симптомов и возможно
Но если понять причину и корректировать уже ее то результат возможно ожидать стойкий и длительный
Да, уже очень хочется ее понять
Измучалась 🤯😤😤😤
Цикл не длинный, и эти симптомы меня уже извели
Были у вас подобные случаи в практике? А то мне порой кажется что я одна такая
Мало читаю схожих случаев на просторах интернета…
Можно предположить
Это состояние характеризуется жжением и дискомфортом во входе влагалища, которые возникают строго после овуляции из-за гормональных колебаний
Симптомы проходят с началом менструации. Это не воспалительный процесс, повышенная чувствительность нервных окончаний слизистой оболочки на фоне снижения уровня эстрогенов
Это длительное иногда переходящее в хроническое расстройство, которое проявляется болью, жжением и зудом в области преддверия влагалища
один из вариантов вульводинии болевого синдрома, локализованного в вульве
И при относительном дефиците эстрогенов во второй фазе цикла. Слизистая истончается, становится сухой и чувствительной к моче, что вызывает жжение именно у входа во влагалище
Оба этих состояния имеют схожие симптомы: они связаны с гормонами, проявляются только во вторую фазу цикла и исчезают с приходом менструации
Дерматит или инфекции маловероятно, так как лечение стероидами не дало результата
Инфекций не обнаружено
Да встречались в практике действительно редкие случаи
Но были возможно менее выраженные
Елена, большое спасибо за рекомендации! 🙏
Уточню по гормонам: последние месячные начались 6 октября, следующие ожидаются 30 октября. Мой цикл обычно 24–25 дней, овуляция предположительно была 15 октября.
Правильно ли я понимаю, что прогестерон и эстрадиол можно сдать 22 октября, на 17-й день цикла?
И ещё хотела уточнить: если показатели окажутся в пределах нормы, может ли всё равно присутствовать повышенная чувствительность тканей вульвы к гормональным колебаниям? Ведь жжение и дискомфорт у меня появляются преимущественно во второй фазе цикла и проходят с началом менструации.
Спасибо вам!
Кристина анализы да оптимально сдать 22,23 октября вы правильно посчитали
Это Эстрадиол Прогестерон
Анализам на гормоны иногда в пределах нормы но имеется повышенная чувствительность тканей вульвы к гормональным колебаниям и она может сохраняться
Дело не только в абсолютных цифрах гормонов, но и в том, как именно реагирует твоя слизистая оболочка
Иногда даже физиологическое снижение уровня эстрогенов во второй фазе цикла после овуляции вызывает выраженные симптомы сухость, жжение, дискомфорт при мочеиспускании
Это состояние называют вульварной атрофией
Хотя встречается оно чаще всего в перименопаузе или ПЯН
Снижение уровня эстрогенов после овуляции приводит к истончению слизистой оболочки входа во влагалище и уретры
Моча, попадая на эту чувствительную зону, вызывает раздражение и жжение.
Повышается возбудимость нервных окончаний и возникает ощущение давления и тяжести в области мочевого пузыря
Это состояние хорошо поддается лечению местными препаратами с эстриолом, которые применяются строго во вторую фазу цикла по начало менструации
Они восстанавливают барьерные функции слизистой и снижают её реактивность
Пожалуйста всего хорошего вам ❤️
Надеюсь что все у вас нормализуется
Благодарю!!! ❤️ но не прощаемся, чуть попозже возьму у вас личную консультацию
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 7 ответов
- 23 Марта 12 ответов
- 23 Февраля 37 ответов
- 15 Мая 202514 ответов
- 3 Мая 202514 ответов
- 23 Марта 20255 ответов
- 25 Февраля 20258 ответов
- 4 Февраля 202513 ответов
- 7 Января 202511 ответов
- 12 Апреля 2024119 ответов