Метеоризм у ребенка 1.10, иногда эпизоды однократной рвоты
Добрый день! Ребенок 1.10, в целом абсолютно здоровый, нормотипичный ребенок. Развитие по возрасту, даже чуть быстрее возрастных норм. В 3 месяца нам поставили АБКМ по симптомам: прожилки крови (редко) и слизи в стуле, срыгивания не обильные, пару раз были обильные срыгивания. До года полностью были на без молочной диете, сдали кровь на аллергены, результаты прикрепляю. При сдаче анализов выяснилась аллергия на яйцо, также анализы прикрепляю, диагноз был снят при сдаче дополнительных анализов. Иных аллергий нет, с младенчества по сей день, переодически мучает именно ПО НОЧАМ пукание, ребенок истерично орет, ищем проблему не только неврологическую, поэтому обращаюсь сюда. Чаще всего, когда истерики именно случаются, ребенок плачет сильно, испуганный, потом пукает, плачь успокаивается, и следом за этом сразу потом просится спать, и засыпает, кладу ручку ему на живот и чувствую как там урчание и будто лопаются шарики. Обостряется период если поесть фруктовые паучи или пастилки. Заподозрила, что может быть повышенный метеоризм. Вчера в садике однократно вырвало после сьеденного в полдник морковного пирога и снежка. Мы ходим в садик с 17.09, кушаем все по меню и дома кушаем обычную еду, из последних странностей, перестал совсем кушать мясо, может съесть совсем немного. Подобные истерики с пуканием случаются с раннего возраста по сей день, пили пробиотики, Эспумизан бэби. Но невозможное же их всю жизнь давать ребенку. Сдавали так же копрограммы, кал, все в пределах нормы было всегда. На энтеробиоз все сдавали перед садом, все чисто. Посоветуйте что нужно сделать, какие обследования чтобы обследовать ЖКТ ребенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как правило, ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, избыточное газообразование в процессе пищеварения может возникать у детей этого возраста
Если замечаете усиление после пастилы и паучей, в подобных случаях, необходимо ограничить их в питании
Обычно, при наличии избыточного газообразования, также необходимо исключать непереносимость глютена, выполняется дообследование
Ребенок ещё получает грудное молоко либо смесь ? Есть ночные кормления ?
Грудное вскармливание мы завершили в 1.2, ночных кормлений нет совсем
Полностью на общем столе, ни смеси ни груди нет
Как исключить непереносимость глютена?
У меня также было подозрение, что у нас непереносимость лактозы все время была, а не аллергия, но ни один врач не назначал никаких анализов чтобы удостовериться
лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений, анализы, как правило, у детей этого возраста не информативны
также лактазная недостаточность более характерна для детей до возраста 3 - 4 мес
как правило, при дообследовании на непереносимость глютена выполняются АТ к глиадину IgG, АТ к глиадину IgA, АТ к эндомизию IgA, АТ к тканевой трансглутаминазе IgG, АТ к тканевой трансглутаминазе IgA
Здравствуйте.
IgE к яичному белку 0,6 при низком овомукоиде (0,03) указывает на дозозависимую реакцию и хорошую переносимость термообработанного яйца. То есть небольшое количество проверенного яйца переносит ребёнка, а большое количество и сырого- полусырого не переносит.
Сырое исключите, выпечка допустима, количество небольшое допустимо.
ЩФ 382, Ca ионизированный
1,23, ПТГ 23,1, вит Д 42 это норма для фазы активного роста.
Рвота на снежок связана с жиром и лактозой, а не аллергией (IgE к молоку отрицательный).
Ночные боли с облегчением после газов и урчанием + реакция на паучи, пастилки указывают на бродильную диспепсию и мальабсорбцию сахаров.
Отказ от мяса может быть следствием ферментативной недостаточности.
Необходимые обследования:
1. Кал на панкреатическую эластазу-1 (исключить экзокринную недостаточность).
2. Антигены лямблий в кале (ПЦР, ИХА).
3. Целиакия: tTG-IgA + общий IgA (строго на фоне глютена!).
4. Водородный дыхательный тест на фруктозу, сорбит, лактозу.
5. Фекальный кальпротектин (исключить воспаление).
6. Ферритин, В12,В9.
До результатов полностью уберите паучи, пастилки, соки. Мясо не форсируйте, предлагайте суфле, тефтели. Пробиотики и Симетикон- симптоматическая помощь, они не лечат причину.
При норме анализов рассмотрите СИБР и консультацию гастроэнтеролога для подбора low-FODMAP диеты.
Отказ от мяса требует обязательной проверки ферритина для исключения скрытого дефицита железа-часто проявляется избирательностью в еде и усталостью. Низкий запас железа может усугублять диспепсию и требовать коррекции до восстановления аппетита к белковой пище.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20254 ответа
- 20 Апреля 20257 ответов
- 26 Декабря 202435 ответов
- 24 Апреля 202416 ответов
- 10 Октября 202310 ответов
- 21 Сентября 202311 ответов
- 11 Января 202318 ответов
- 24 Ноября 2022122 ответа
- 20 Сентября 202239 ответов
- 8 Июня 20226 ответов