Низкий уровень гормонов
Девушка, 17 лет. Предистория. В 2019 г подскакивал пульс, периодически потрясывало, некритично был увеличен кровоток щитовидки по узи, Гормоны в норме, антитела ат-тг высокие. Ежегодно узи и контроль гормонов - все в норме. На текущий момент понижены Т3 и Т4. ТТГ в пределах нормированных значений, узи в норме. Месяц пила медь, селен, хофитол, фолиевую кислоту. Продолжает витамин Д. Занимается спортом, активная. Анализы ДО (27 июля) приема препаратов и ПОСЛЕ(4 августа) Т3 (3,55-5,7) ДО 2,99 ПОСЛЕ 2,10 Т4 (11,40-17,60) ДО 10,44 ПОСЛЕ 8,93 ТТГ (0,47-3,41) ДО 1,44 ПОСЛЕ 1,59 Общий белок (64-83) ДО 85,6 ПОСЛЕ 81,0 Креатинин (57-96) ДО 81,8 ПОСЛЕ 94,9 Медь (12,56-24,34) ДО 12,01 ПОСЛЕ 12,42 Селен - 119,8 * в скобках референсные значения Что делать ? Анализ крови прикрепила, И прикрепила последние анализы с пролактином и другими гормонами ЦИКЛ ПРЕРВАЛСЯ , 2 мес нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных уровень пролактина, кортизола, ЛГ и ФСГ в норме, что исключает возможное развитие вторичного гипотиреоза.
Функция щитовидной железы оценивается по уровню ТТГ. В настоящий момент он в норме, свободные гормоны ЩЖ могут варьироваться и не говорят о патологии щитовидной железы в данном случае.
Скажите пожалуйста, какие жалобы беспокоят?
Прервался цикл. И высокие антитела к ат тг и ат тпо
Повышение уровня антител к ТПО в ряде случае может говорить о нарушении функции ЩЖ, но тогда первым из строя выходит ТТГ. ТТГ в этом отношении более стабильный гормон по которому можно оценивать динамику. Большинство людей являются носителями данных антител без снижения функции ЩЖ.
По поводу нарушения цикла к гинекологу обращались?
Обратились к эндокринологу гинекологу
Пока нет ответа
Было предположение по гипофизу, но пролактин в норме также как и все остальное по гипофизу
Да, в этом и дело. Если бы дело было в гипофизе, то другие тропные гормоны тоже бы снизились. Изолированная патология затрагивающая только ТТГ очень и очень редкое состояние
То есть теперь путь к гинекологу ?
В данном случае я бы рекомендовал проконтролировать в динамике через 2 месяца уровень ТТГ и Т4свободного.
Да, требуется очная консультация гинеколога
При повторно низком Т4свободном через 2 месяца, рекомендуется проведение МРТ гипофиза с контрастом
То что в тексте сообщения и фото это как раз и есть динамика
Тогда МРТ гипофиза с контрастом можно уже провести
Скажите пожалуйста, а вы сдавали все в одной лаборатории?
Последние в другой
Тогда рекомендуется проведение МРТ с контрастом для исключения вторичного гипотиреоза
Здравствуйте
В такой ситуации логично предположить вторичный гипотиреоз. Однако ФСГ, ЛГ, пролактин и кортизол в норме, что исключает вторичный гипотиреоз.
Функция щитовидной железы оценивается главным образом по уровню ТТГ, в настоящее время функция сохранена. Рекомендуется наблюдение в динамике.
А цикл?
Вероятно, причина в чем то другом
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза
Возможно, был стресс? Снижение веса?
Какие рост и вес?
Здравствуйте .
Подскажите, а какой рост и вес у дочки ?
Не было резкого снижения массы тела ?
Ранее цикл был регулярный ? С какого возраста ?
Дело в том, что при низком проценте жира цикл может действительно пропасть .
Скажите, каким спортом она занимается ?
Занимается картингом. Питается хорошо и сбалансировано. Перестала есть сладкое и фастфуд в прежнем количестве , похудела на 5 кг, рост 168 вес 52
Занимается картингом и ходит в зал
Возможно организм отреагировал так на снижение массы тела
Дальше снижать массу нельзя.
Нужна адаптация
Вероятно если наберет вес , цикл вернется быстрее
Здравствуйте.
Такие низкие уровни свободных гормонов - вероятнее всего погрешность измерения на фоне приема БАДОв и витаминов. В такой ситуации рекомендуется отменить препараты и через 2 недели снова проверить уровень ТТГ, св.Т4.
Повышение антител указывает на риск развития гипотиреоза. Пока терапия не рекомендуется, нужен контроль гормонов в динамике.
Что беспокоит?
Нарушение цикла - вначале проводится УЗИ малого таза, потом решается вопрос о проверке гормонального фона. Делали УЗИ?
УЗИ пока не делали, анализы вложила , последние после отмены витаминов
Рекомендую сделать узи малого таза и контроль гормонов через 2 месяца. Солить пищу йодированной солью. Добавить в питании белок, не ограничивать резко уровень калоража пищи.
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент самый основной показатель работы щитовидной железы ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа вероятнее всего функционирует хорошо. В данном случае обычно рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Но так как есть достаточно значительные изменения других показателей работы щитовидной железы, то в данном случае возможно скорее всего влияние бадов, в данном случае рекомендуют отменить данные препараты и уже на данном фоне через 2 недели проверить ТТГ, т4 свободный. Т3 свободный это внутриклеточный показатель, достаточно изменчивый, в данном отношении он неинформативен.
В отношении нарушения менструального цикла рекомендуют пройти УЗИ органов малого таза, по результатам исследования проконсультироваться с врачом гинекологом.
Здравствуйте. Свободный Т4 повторно снижен, в октябре до 9,1. Нормальный ТТГ и нормальные пролактин, ЛГ и ФСГ не исключают центральный гипотиреоз. Но похожие изменения бывают при недостатке энергии после похудения и нагрузок, что может объяснять и исчезновение месячных. Обычно в подобных случаях я рекомендую детского эндокринолога в ближайшее время, перепроверить ТТГ и свободный Т4 другим методом, оценить питание и нагрузку, эстрадиол и УЗИ малого таза. Беременность тоже нужно исключить, если она возможна. При подтверждении отклонений решают вопрос МРТ гипофиза. Дальше худеть не стоит. Самостоятельно начинать тироксин или лечить антитела селеном не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20198 ответов
- 23 Декабря 20199 ответов
- 12 Декабря 201918 ответов
- 19 Ноября 20194 ответа
- 29 Октября 201933 ответа
- 14 Октября 201922 ответа
- 3 Октября 201910 ответов
- 6 Сентября 201910 ответов
- 27 Апреля 201912 ответов
- 2 Декабря 20176 ответов