Болит в зоне эпигастрии
Здравствуйте. Я кормящая мама , ребенку 11 мес . Завершать ГВ планирую после НГ. Планово по диспансеризации сдала гастроскопию. УЗИ и Анализы прилагаю. Подскажите что по моим результатам мне сейчас можно и что после завершения ГВ. Беспокоит иногда изжога , после определенной еды и не каждый раз(сладкое, манго, чеснок, редиска) или болит в середине , в зоне эпигастрии после еды через час где то.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
По ФГДС отмечаются признаки воспаления пищевода вследствие забросов кислоты из желудка (что как раз может объяснить симптомы). В таких случаях назначают эзомепразол 20 мг утром курсом 4 недели. Также важно соблюдать антирефлюксный режим.
По УЗИ можно предположить наличие сладжа (взвеси) в желчном, в таких случаях рекомендуют препараты УДХК (урсосан) из расчета 10 мг на кг веса в сутки курсом 3 месяца, затем проводят контроль УЗИ, по необходимости прием продлевают.
Все препараты совместимы на грудном вскармливании и имеют низкий риск для малыша.
Урсосан не будет раздражать слизистую ?
Кал на скрытую кровь это норма ? Я думала должно быть 0.
Полипы это страшно ? Что с ними делать дальше? И как часто мне делать эндоскопию?
Марина, Здравствуйте.
По результатам предоставленных обследований:
•ЭФГДС:
-диагностированы признаки воспалительного процесса в слизистой пищевода с образованием участка дефекта слизистой (эрозия)
-полип тела желудка по описанию гистологии без отклонений, требующих дообследования или динамического наблюдения
В подобных ситуациях для нормализации состояния с учетом ГВ рекомендуется:
~Омез 20 мг 1 раз в сутки за 30 мин до еды до 4х недель
~ Фосфолюгель по 1 пакетику 3 раза в сутки через 15-20 мин после еды+ на ночь до 2х недель, затем в режиме по требованию (при изжоге)
•УЗИ:
- отмечаются признаки сгущения желчи (билиарный сладж), но такая картина может возникать на фоне состояния голода перед проведением данного обследования и не всегда является признаком нарушения. В таких случаях с учетом ГВ может рекомендовано для начала коррекция образа жизни: питание частое, дробное до 5-6 раз в сутки (для частого сокращения желчного пузыря) и достаточный питьевой режим до 1,5-2л, затем через 3 месяца контроль. При сохранении изменений на фоне прекращения ГВ (как и планируется) решать вопрос о назначении препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк).
• по результатам анализов клинически значимых отклонений нет.
Урсосан не будет раздражать слизистую ?
Кал на скрытую кровь это норма ? Я думала должно быть 0.
Полипы это страшно ? Что с ними делать дальше? И как часто мне делать эндоскопию?
На данный момент прямых показаний для приема препарата Урсосан нет, так как описанная взвесь не всегда является признаком сгущения и нарушения, так же учитывая грудное вскармливание прием препаратов должен быть строго по острой необходимости. Поэтому в подобных ситуациях достаточно динамического наблюдения и через 3 месяца повторить УЗИ ОБП. Препарат Урсосан обычно хорошо переносится и слизистую не раздражает.
По референсному интервалу анализа кала на скрытую кровь норма до 50, в приложенном файле к вопросу результат 3,что указывает на отсутствие патологии и является вариантом нормы.
Полипы это локальные разрастание слизистой оболочки, дальнейшая тактика оценивается по результатам гистологии и в данном случае серьезных изменений (атипии, дисплазии, метаплазии и тд) не описывают, что говорит, о полной доброкачественности полипа. Так как полип не одиночный и взята была только биопсия без полного удаления, то рекомендуется контроль ЭФГДС через 6 месяцев с решением вопроса об удалении (полипэктомия).
А хофитол или что то можно попить вообще для профилактики желчи?
Если рассматривать вариант профилактических мер на фоне диагностированной взвеси, то препаратом с доказанной эффективностью считается препарат урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) из расчета 10-12 мг/кг массы тела курсом на 3 месяца с последующим контролем УЗИ. Подскажите пожалуйста, какой у Вас вес?
Препарат Хофитол не имеет доказательной базы в плане своей эффективности, поэтому прием данного препарата довольно сомнителен.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах обследований описана картина единичной эрозии в пищеводе и наличие густой желчи (билиарного сладжа). Удаленный полип желудка является абсолютно доброкачественным образованием (полип фундальных желез), не представляющим никакой опасности. Инфекция Helicobacter pylori и скрытая кровь в кале не обнаружены это отличные прогностические показатели. Описанные симптомы изжоги и боли после еды связаны с забросом кислого содержимого в пищевод и повышенной висцеральной чувствительностью желудка на фоне пищевых триггеров. Повышение гемоглобина и гематокрита в анализе крови чаще всего указывает на недостаточный питьевой режим.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции даже в период лактации.
В плане терапии могут рекомендовать:
- В период грудного вскармливания: применение альгинатов (например, Гевискон) по 1 саше после еды и на ночь для безопасного механического препятствия рефлюксу и снятия изжоги. Из группы ингибиторов протонной помпы при выраженных симптомах совместимы с лактацией омепразол или эзомепразол (назначаются очным врачом, выделение с молоком минимально).
После завершения лактации: может быть рассмотрено назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) для растворения билиарного сладжа, а также прокинетиков (Итомед) для нормализации моторики желудка.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим. Будьте здоровы ❣️🙌
Как часто мне нужно делать эгдс ?
Здравствуйте.
По результатам ФГДС имеются эрозивные повреждения на слизистой пищевода, которые возникли вследствие забросов соляной кислоты из желудка в пищевод.
В таких случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим, а именно не работать в наклон, последний прием пищи за 3 часа до сна, не носить тугие пояса, корсеты. Также исключить следующие продукты: острое, соленья, жирное, жареное.
В данном случае можно пропить омепразол 20 мг по 1к 1 раз в день, до еды, до 3х мес.
Что касается полипов, необходимо наблюдение за ними и контроль ФГДС разив год.
Для разжижения желчи рекомендуют дробное питание 5 раз в день небольшими порциями, урсосан по 10 мг/кг массы тела на ночь, обильное питье, самое главное не голодать в это случае, чтоб не образовались камни.
Будьте здоровы!
Урсосан не будет раздражать слизистую желудка. Терапевт в поликлинике так сказал
У этого препарата есть цитопротекторный эффект: кислота встраивается в клеточные мембраны, повышая их устойчивость к другим повреждающим факторам. То есть в норме лекарство скорее защищает, а не вредит. Данный препарат может раздражать слизистую , если принимать его натощак, поэтому его рекомендуют принимать вечером после ужина.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202523 ответа
- 16 Июня 202523 ответа
- 26 Мая 20254 ответа
- 25 Февраля 202513 ответов
- 30 Января 202521 ответ
- 21 Января 20257 ответов
- 1 Октября 20236 ответов
- 13 Февраля 20238 ответов
- 16 Ноября 202113 ответов
- 31 Мая 202121 ответ