Тахикардия
Здравствуйте. У меня уже много лет тахикардия. Пила небилет по пол таблетки, потом был момент скачка пульса, который в течении длительного времени приходил в норму. Дозировку увеличили до целой таблетки и добавили ивабрадин по 0,5 таблетки. Потом попала к другому врачу и мне рекомендовали отметить препараты и на чистом фоне обследоваться. Что я и сделала - все прикладываю. По результатам обследования мне назначили Конкор 5 мг. Начала прием и через некоторое время заметила снижение давления - 101/70. Подскажите, пожалуйста, требуется ли корректировка дозировки а сторону уменьшения. Если да, то как правильно это сделать? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связано со скрытым железодефицитом (снижение Ферретина ); в таких случаях показаны препараты железа курсом на 2 мес (рекомендованные значения Ферретина 60-70);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
Что ксается лечения , действительно в таких случаях показано уменьшение дозы Конкора до 2,5 мг , так как снижение дпвления связано с препаратом; уменьшается препарат одним днем, и е например, сегодня 5 мг еже выпили , завтра с утра 2.5 мг в сутки
Скажите отмечаете повышенную тревожность?
Здравствуйте. Тревожная да, но я всегда такая ещё с момента рождения первого ребенка такая стала. Перед тем как назначить Конкор пропивала курсом Магнерот, Милдронат и Афобазол. Мне кажется на какой-то момент я была спокойнее
Сейчас никакие успокоительные не принимаете?
Действительно когда есть тревожность подбор именно успокоительнах препаратов зачастую оказывается эффективным чем назначение бета блокаторов, к которым относится конкор
Сейчас не принимаю, но холтер был сделан практически сразу после курса успокоительных
Можно оставить небольшую дозу Конкора и добавить что то из успокоительного, если на этом фоне дпвление будет сохранятся низким то уменьшить конкор 1.25 мг и по необходимости через 2-3 после уменьшения можно отменить
Поняла. А после отмены Конкора (если придется) , то на какой препарат лучше уйти?
Если будет тенденция к снижению дпвления а пульс повышен тогда рекомендуется перейти на Ивабрадин
Поняла. А по дозировке подскажите, пожалуйста
Ивабрадин начиная с 2,5 мг два раза в день, по необходимости увеличить до 5 мг два раза в сутки
Поняла Вас. Спасибо большое ❤️
Крепкого здоровья 🌹
Здравствуйте, по анализам снижен значимо ферритин , обычно рекомендуется подбор препаратов железа ( например , тотема , сорбифер, тардиферрон и т.д ) 2-3 мес под контролем ферритина -норма от 30 нг/мл + консультация гинеколога /гастроэнтеролога для определения причины дефицита ;
Как раз такие цифры могут быть причиной повышения пульса и по восполнению дефицита цифры могут прийти в норму ; По холтеру значимых нарушений , кроме повышения пульса не отмечено , поэтому терапия может быть назначена на время восполнения дефицита , при значимом снижении давления можно одним днем снизить дозу конкора до 2,5 мг под контролем давления и пульса ;
Здравствуйте. Про фиритин мне сказали, но тахикардия у меня уже много лет и первоначально так же проходила обследование и на тот момент все было в норме и фирритин тоже. Только пульс выше нормы
В любом случае поработать с дефицитом , при наличии тревоги рассмотреть консультацию невролога и возможную терапию ;
Поняла Вас, спасибо. По поводу Конкора- уменьшать прям сразу на пол таблетки?
Можно на 1/2 , если переживаете сначала можно на 1/4 пару дней и потом на 1/2 т
Поняла Вас. Спасибо
Крепкого здоровья 🙏🏻
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
И исходя из анализов, в основе такого пульса лежит низкий ферритин.
Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 50 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Ранее препараты железа не принимали?
Здравствуйте. Тахикардия у меня много лет, первоначально проходила обследование и все было в норме и фирритин тоже, все кроме пульса
Препараты железа пила только во время первой беременности. Больше не прописывали
Ну дефицит железа и может быть годами, особенно если обильные менструации
Поняла Вас. Спасибо
Крепкого здоровья, Рада помочь!
Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со склонностью к тахикардии, значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются в норме и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
Какой сейчас пульс?
В таких случаях целесообразно перейти на дозу 2,5 мг, под контролем давления и пульса. Во время очередного приема препарата дозу уменьшаете и сразу принимаете 2,5 мг
Здравствуйте. 80-90
А до начала приема бисопролола(конкора ) какое было давление?
120/80
Просто снижение дозы препарата приведет к повышению давления и к повышению пульса. Обычно у кого давление в норме или чуть сниженное , то рекомендуют прием ивабрадина (без назначения б-блокаторов - конкора и беталок зок ), так как ивабрадин снижает пульс , но не влияет на давление (максимальная суточная доза ивабрадина 15 мг )
Поэтому в данном случае целесообразно перейти на 2,5 мг, но если на такой дозе пульс значимо повысится , то рассмотреть отмену конкора и начать прием одного ивабрадина
Т.е. 2,5 мг убрать одним днём? А ивабрадин с какой дозировки лучше начать?
Обычно ивабрадин рекомендуют 5 мг утром и вечером, под контролем пульса
Принятый ответ
Да, дозу 2,5 мг можно одним днем убрать
Поняла Вас. Спасибо большое
Добрый день!
По суточному монитору ЭКГ правильный синусовый ритм с немного увеличенной средней частотой сердечных сокращений, клинически незначимое количество экстрасистол, нет патологических блокад и пауз в ритме сердца.
При этом обращает на себя внимание гемоглобин на нижней границе нормы и сниженный ферритин.
Часто такие изменения наблюдаются на фоне нарушения работы желудочно-кишечного тракта, наличие H.pylori с желудке, что может являться дополнительной причиной тахикардии.
Дозировку Конкора можно снизить до 1/2 таблетки, далее продолжить на время приема препаратов железа для восполнения дефицита, обследования ЖКТ. При нормализации пульса препарат отменить, 2,5 мг можно отменять сразу
Поняла. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20214 ответа
- 18 Марта 20217 ответов
- 18 Марта 20217 ответов
- 20 Февраля 202113 ответов
- 25 Января 202116 ответов
- 15 Января 20219 ответов
- 9 Ноября 20204 ответа
- 7 Ноября 20204 ответа
- 8 Апреля 202016 ответов
- 24 Января 20208 ответов