Ребенок 1,9 начал дышать со звуками «хруста», до этого были сопли и постназальный затек.
Здравствуйте уважаемые врачи! Ребенок начал болеть с пятницы (16 октября), началось все с соплей, затем на следующий день повысилась температура до 37,6, с понедельника начал кашлять, дыхание было чистое (педиатр слушала нас), мы только промывали нос. Температура в понедельник была в последний раз. Сейчас же, начиная со вчерашнего дня снова температура 37,5, сама падает до 37 и опять поднимается до 37,5 -37,6. Сегодня утром у дышала хрипы (как хруст снега) , пошли в больницу, сдали оак и срб. Назначили беродуал 5 капель на 3мл физ.раствора. Сделали снимок огк сказали бронхит. Температура 37,3 - 37,6. Фото анализов прилагаю. Посмотрите пожалуйста, может нужен антибиотик? Правильно ли мы лечимся(промывания носа, ингаляции с беродуалом 2р/д) ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализах отмечается повышение лейкоцитов, гранулоцитов, СРБ, что может свидетельствовать о бактериальной инфекции. Но антибактериальную терапию никогда не назначают только лишь по результатам анализов, всегда соотносят состояние ребёнка, динамику в процессе лечения и уже в совокупности всех факторов принимают решение. Поэтому в данном случае рекомендуется повторная очная консультация педиатра для оценки состояния на фоне лечения и решения вопроса о необходимости подключения антибактериальной терапии.
При обструктивном бронхите действительно назначаются ингаляции с Беродуалом, поэтому лечение в целом на данный момент верное.
То есть дышим пока просто беродуалом? Аб не подключаем?
Нам сказали при одышке ещё можно пульмикортом подышать, 2,5мг 1мл на 2мл физ.раствора
Решение о подключении антибактериальной терапии может принять только врач очно. Мы здесь не имеем права этого делать. По анализам признаки бактериальной инфекции есть, нужно чтобы врач очно соотнес это с состоянием ребёнка и, возможно, назначил антибиотик.
А на счёт пульмикорта что?
Да, Пульмикорт может использоваться при обструктивном бронхите в тех случаях, когда Беродуал не снимает одышку полностью
На ночь можно дать подышать?
Сначала беродуал, затем минут через 20 пульмикорт
Да, можно, но желательно минимум минут за 30-40 до сна, чтобы у ребёнка было время прокашляться , так как Беродуал расширяет бронхи и после этого более активно отходит мокрота
Сколько дней так дышать?
Нам назначили на всякий случай так как впереди выходные Суммамед 200мг/5мл 3,5мл 1раз в день в течении 5 дней. Правильно посчитали дозу?
При бронхите желательно показываться педиатру не реже чем раз в 3 дня, для оценки динамики состояния и возможной коррекции доз. Вам также нужно обсудить с педиатром вопрос по поводу антибиотиков, поэтому в данном случае рекомендуется показаться в ближайшие 2-3 дня повторно.
В целом длительность ингаляционного лечения в среднем варьируется от 5 до 10 дней, бывает дольше. Длительность определяется динамикой течения, то есть насколько быстро наступит улучшение.
Не будет возможности показаться в субботу(у неё выходной) только в понедельник. До понедельника ждать придется?
А ещё ребенок практически ничего не ест, только грудь…
Какой вес у ребёнка?
Если нет возможности показаться , то самостоятельно наблюдаете за состоянием и при отсутствии положительной динамики (сохраняющейся одышке на фоне ингаляций, вялости, отсутствии аппетита ) , вызываете СМП
13.700 вес
У него с начала заболевания, то есть с пятницы уже аппетит снижен
А сегодня практически ничего не поел
Одышки нет
Но вялый очень
После сна
Доза антибиотика расчитана правильно
Беродуалом уже дышали? есть положительная динамика или сохраняется одышка?
Можно ли пульмикорт после 2 часов после беродуал?
Да, можно
Дышит свистит немного, глазки сонные вялые
Ещё периодически говорит «попа бобо»
Ну это у нас бывало иногда
Начну давать аб сегодня
Если начать сейчас вечером то и продолжать в следующие дни тоже вечером?
Да, приблизительно в одно и тоже время
Температура 37,3 но по ощущениям он горячее для меня
Высота температуры в целом не всегда отражает тяжесть состояния, но если ребёнок очень вялый мы можем дать жаропонижающее и при небольшой температуре (Ибупрофен или парацетамол) , чтобы облегчить общее состояние
Хорошо
Дам
А на счёт попы то что жалуется что это может быть?
Со стулом как? Когда последний раз был? Какой по консистенции?
Вчера был
До этого было так что на третий день только ходил, но сегодня на счёт «попы» прям очень плачет и говорит бобо
Спазмы наверное, позывы, но не выходит
А на счёт хрипов они не проходят даже после ингаляций
Это так бывает? Одышки нет
Да, скорее всего есть позыв, возможно кал плотноватый и это вызывает беспокойство,в таком случае, если ребёнок продолжает сильно жаловаться, обычно рекомендуется однократно поставить микроклизму, например, Микролакс
Хрипы могут оставаться и пройти не сразу, главное чтобы в целом дыхание облегчалось и проходила одышка
На счёт кала он жалуется иногда, когда стул был редкий и плотный он не плакал, а вот вчера и сегодня беспокоится. Думаете стоит поставить микроклизму?
Ещё хотела уточнить, если ночью станет трудно дышать нам подышать беродуалом или пульмикортом?
Если продолжает сильно жаловаться, то думаю да
В случае возникноверия одышки обычно сначала рекомендуют подышать беродуалом , а при неэффективности (если одышка не пройдёт ), через 15-20 минут пульмикортом
А если круп не дай бог, то сразу пульмикорт?
Мы подышали пульмикортом после 16:00, думаете стоит подышать перед сном?
Беродуалом подышали в 20:30
Извините, что так много вопросов…в первый раз с таким сталкиваюсь и боюсь что-то сделать не так или упустить что-то…
Частота ингаляций зависит от состояния ребёнка
Беродуал чаще всего назначают 3 раза в день , Пульмикорт 2 раза в день
Но по необходимости, при отсутствии эффекта, можно делать ингаляции чаще
Если вы подышали Беродуалом вечером и сейчас одышки нет и дыхание спокойное, то можно пока пульмикортом не дышать
При ложном крупе (ларингостенозе) да, используется ингаляция с Пульмикортом и параллельно всегда вызывается скорая помощь.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20199 ответов
- 14 Сентября 201919 ответов
- 18 Августа 201913 ответов
- 25 Мая 201942 ответа
- 13 Марта 201915 ответов
- 30 Января 201919 ответов
- 15 Ноября 201819 ответов
- 31 Октября 201820 ответов
- 20 Августа 201817 ответов
- 20 Марта 20166 ответов