Абстиненция от травы, лирика и зависимоть

Здравствуйте! Мне 26 лет. Последние примерно два года наблюдаюсь у психиатров и прохожу медикаментозное лечение. Стоит диагноз (БАР) Сейчас нахожусь во Вьетнаме, в ближайшее время планирую возвращаться в Россию, где хочу обратиться к психиатру-наркологу В течение последних лет наблюдаю выраженные колебания настроения и активности. Бывают периоды, когда у меня очень много энергии, идей и планов. Мысли идут быстро, могу много работать, одновременно запускать несколько проектов, принимать большое количество решений, импульсивно тратить деньги. Иногда работаю до глубокой ночи. Затем состояние может достаточно резко смениться выраженной тревогой, подавленностью, апатией, чувством вины, отсутствием удовольствия от жизни. Недавно произошёл особенно сильный перепад. На протяжении нескольких недель я активно работал, развивал бизнес, вкладывал большие суммы денег в рекламу и новые проекты, потратил все до копейки. Затем примерно с 12 октября состояние резко ухудшилось. Появились сильнейшая тревога, практически панические состояния, навязчивые мысли о собственных ошибках, чувство вины, ощущение, что всё, что я делал, было бесполезно. Стало трудно работать и заниматься привычными делами. При этом периодически возникает противоположное состояние: сильное внутреннее возбуждение, ускоренное мышление и действия, ощущение, что мысли буквально несутся в голове. Не понимаю, связано ли это с БАР, употреблением веществ, лекарственными препаратами или сильным стрессом. За последние два года принимал разные психиатрические препараты, в том числе: - Литий — ранее до 900 мг в сутки. - Вальпроат — ранее до 2000 мг в сутки, впоследствии отменён, в том числе из-за выраженной сонливости. - Реагила (карипразин) — 3–4,5 мг.. - Кветиапин. - Амитриптилин. - Прегабалин (Лирика). - Баклофен. Сейчас у меня: - Прегабалин — 600–750 мг ежедневно. Продолжаю принимать. Использую в том числе для снижения тревоги и неприятных ощущений. - Амитриптилин — 50 мг ежедневно. - Кветиапин — ранее 400 мг ежедневно (актуальность этой дозировки необходимо уточнить). -Баклофен — ранее 40–50 мг ежедневно. Прекратил резко около двух недель назад. Меня беспокоит возможная зависимость от прегабалина, поскольку принимаю высокие дозировки и испытываю выраженную потребность изменять своё психическое состояние с помощью веществ. На протяжении почти четырёх месяцев употреблял каннабис ежедневно, иногда по 5–7 раз в день. Постепенно сформировалась сильная психологическая привязанность. Употребление стало способом расслабляться, получать удовольствие, бороться с тревогой, скукой и неприятными мыслями. Ранее также были эпизоды употребления алкоголя. Сейчас решил отказаться от каннабиса в связи с возвращением в Россию Последнее употребление каннабиса было ориентировочно 20 октября около 21:00 Отказался резко, без постепенного снижения дозировки. Уже примерно через 30-40 часов появились: - Сильная, практически непреодолимая тяга к употреблению. - Дрожь в руках. - Повышенная потливость. - Выраженная тревога и внутреннее возбуждение. - Очень быстрое мышление и ускорение действий. - Практически полное отсутствие аппетита. - Раздражительность и невозможность нормально расслабиться. - Ощущение, что трезвая жизнь стала серой, потеряла удовольствие и смысл. Возникает постоянное желание принять хоть какое-нибудь вещество, лишь бы изменить своё состояние и избавиться от внутреннего дискомфорта. Утром 22 числа возникла сильная паническая атака, выраженная тошнота, рвота и диарея. За предыдущий день смог съесть всего один кебаб. Аппетит практически полностью отсутствует. Понимаю, что это может быть абстинентный синдром, однако меня беспокоят выраженность симптомов и сочетание с психическим возбуждением. Последние месяцы переживаю серьёзный стресс, связанный с финансовыми трудностями, крупными расходами, возвращением в Россию и конфликтом с близкими. В последние дни резко усилились тревога, чувство вины и эмоциональная нестабильность. Также появились навязчивые действия: например, могу каждые несколько минут переставлять ноутбук, поскольку возникает ощущение, что он стоит неправильно. После перестановки становится ненадолго легче, затем дискомфорт возвращается. Боюсь, что самостоятельно справиться с зависимостью и текущим состоянием не получится. 1. Насколько описанные симптомы похожи на синдром отмены каннабиса? Нормальны ли при нём сильное психическое возбуждение, ускорение мышления, панические атаки, рвота и диарея? 2. Возможно ли, что на фоне отмены каннабиса у меня развился гипоманиакальный, маниакальный или смешанный эпизод БАР? 3. Может ли амитриптилин 50 мг способствовать развитию гипомании или смешанного состояния при подозрении на БАР? 4. Насколько опасно сочетание высоких доз прегабалина, психиатрических препаратов и длительного употребления каннабиса? 5. Нужно ли в моём случае прекращать каннабис немедленно или возможно постепенное снижение употребления под наблюдением врача, учитывая тяжёлые симптомы? 6. Как безопасно подходить к снижению и последующей отмене прегабалина 600–750 мг? 7. Может ли резкая отмена баклофена около двух недель назад влиять на моё нынешнее состояние? 8. Что делать с выраженной тошнотой, рвотой, диареей, потерей аппетита и паническими атаками? наркологический стационар? Очень прошу врачей оценить ситуацию комплексно, поскольку меня беспокоит не только абстиненция, но и выраженное ускорение мышления, сильная тревога и резкая смена психического состояния.