Высокое давление
Позавчера у мамы (65 лет) был гипертонический криз – давление скакнуло до 190 на фоне базовой терапии (она пьет вамлосет (5 мг + 80 мг) с декабря 2025 года). Лицо покраснело, было ощущение железной шапочки на голове – больше никаких симптомов. Вызвали скорую, ЭКГ хорошее. Тахикардии нет и не было. Моксонидин 0,4 она приняла в 21:30. Утром, в 6:00, стало 120/80. Потом в течение дня давление снова поднималось – в 12:55 было 160/80, и мама приняла каптоприл - 50 мг. В 14:30 150/80, в 15:40 148/80. В 18:00 было 174/80, мама приняла моксонидин 0,4, давление снизилось до 120/80. Утром сегодня, в 6:00, – 130 на 80. По ощущениям – моксонидин лучше работает. Можно ли до посещения врача, через неделю, продолжить пить моксонидин при высоких значениях или моксонидин – препарат скорой помощи, которым нельзя пользоваться часто? Стоит ли увеличить дозу вамлосета до полутора таблеток в сутки (так посоветовал врач скорой помощи)? Мог ли такой резкий скачок спровоцировать сильный стресс (паническая атака), которая была за три недели до этого?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, стресс действительно мог спровоцировать скачок давления, в таких случаях можно увеличить дозировку базовой терапии как посоветовали на скорой помощи, а при повышении выше 160:90 так же использовать моксонидин до приема врача и обследования, так же можно добавить мягкие успокоительные препараты при выраженном стрессе.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение неосложненного криза , который случается , когда организм перестраивается , когда дозировка базового лекарства перестает удерживать давление
Ощущение шапочки / сдавливания головы связано со спазмом спазмом или перерастяжением сосудов , а также с реакцией нервов
Покраснение лица объясняется тем , что организм пытается защитить внутренние органы , подобным образом «сбросить» давление благодаря расширению капиллярной сети кожи лица и шеи
Связи между панической атакой и кризом спустя такое время - нет , так как стресс провоцирует выброс адреналина «здесь и сейчас» . Но стресс мог вызвать фоновую тревогу , нарушить сон , изменить тонус вегетативной нервной системы , снизить чувствительность сосудов к терапии
Моксонидин использовать ежедневно курсом , по нескольку раз в сутки как постоянную терапию не рекомендуют, так как прием коротких препаратов создает эффект «качелей» , а перепады опаснее для сосудов, чем стабильно чуть повышенное давление
Принимать моксонидин можно как средство скорой помощи при цифрах выше 160 и 100, но не по часам. Максимальная суточная доза - не выше 0,6 мг!
Вамлосет 5 + 80 - это самая минимальная из существующих дозировок , дозы стало недостаточно
Принимать полторы таблетки неудобно и некорректно , так как таблетки часто не предназначены для точного деления , если там нет риски . Есть ступень титрации Вамлосета до дозировки 5 мг Амлодипина + 160 мг Валсартана 1 раз в сутки утром
При недостаточности этого шага - переход на Вамлосет 10 мг Амлодипина + 160 мг Валсартана 1 раз в сутки утром
Также есть возможность рассмотрения тройной комбинации в одной таблетке , как , например, Ко-Эксфорж
❗️Не следует сбивать давление до 120 за один час, безопасным считается снижение на 20-25% от исходного значения за пару часов.
Также могут рекомендовать ограничить потребление соли до 4-5 граммов в сутки - не досаливать готовую пищу , исключить соленья и копчености
Здравствуйте. Моксонидин, хоть и не является препаратом выбора для применения не постоянный прием, но в ряде случаев используется для длительной терапии. Поэтому его временный прием до визита к врачу допустим. Обращаю внимание, что при его использовании может увеличиваться частота мочеиспусканий, это не является поводом для отмены.
Так как прежняя базовая терапия не удерживает стабильные цифры АД, то допустимо увеличить дозировку уже принимаемых лекарственных средств. Например, утром оставить прежний препарат, а вечером добавить чистый ( без амлодипина) валсартан 40-80 мг.
Стрессовая ситуация может провоцировать гипертонические кризы и в таких ситуациях, если сохраняется повышенный тревожный фон, к лечению добавляют седативную терапию.
Здравствуйте, Ксения. Повторные подъёмы давления до 170-190 на фоне приёма Вамлосета 5/80 мг могут свидетельствовать о недостаточной эффективности текущей терапии. Моксонидин действительно снижает давление, однако принимать его по 0,4 мг при каждом повышении без согласования с врачом не рекомендую. Он может использоваться и для постоянного лечения, но дозировка и частота приёма подбираются индивидуально. Частое применение дополнительных гипотензивных препаратов повышает риск резкого снижения давления, головокружения и обморока.
Также не рекомендую самостоятельно принимать каптоприл на фоне Вамлосета, поскольку в его составе уже содержится валсартан. Такое сочетание увеличивает риск нарушения функции почек и повышения калия крови. Увеличение Вамлосета до полутора таблеток теоретически возможно, но корректировать дозировку следует после оценки давления, функции почек и переносимости лечения.
Учитывая повторные подъёмы давления, желательно обратиться к терапевту или кардиологу в ближайшее время. До консультации продолжайте назначенную базовую терапию, измеряйте давление утром и вечером после 5 минут покоя, фиксируйте показатели и пульс. Желательно проверить креатинин, калий и натрий крови.
Стресс действительно способен вызвать повышение давления, однако паническая атака трёхнедельной давности вряд ли объясняет повторяющиеся эпизоды сейчас.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях моксонидин может использоваться, но на ежедневную основу он не рекомендуется
Допустимо не более 0.6 мг в сутки
В таких случаях причиной может быть стрессовая реакция - оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях важно оценить гормональный фон - сдать ТТГ, т4 свободный, оценить функцию почек - креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий натрий хлор
Также в таких случаях очень актуально выполнить:
ЭхоКГ
УЗИ почек и почечных сосудов
Терапия в таких случаях может корректироваться увеличением дозы валсартана до 160 мг или переход на Телмисартан 80 мг+Амлодипин 5 мг (есть в одной таблетке)
СТРОГО под контролем врача очно, под контролем давления и пульса
В таких случаях оптимально непрерывно вести дневник давления и пульса с записью утро вечер
Ксения, здравствуйте!
Тот факт, что каптоприл маме почти не помог, а моксонидин вернул давление в норму, абсолютно закономерен, это препараты разных механизмов действия, и в данный момент ее организму подошел именно моксонидин.
Моксонидин (Физиотенз) это препарат неотложной помощи. Он действует централизованно на рецепторы в головном мозге, быстро расслабляя сосуды.
Постоянно использовать его вместо базовой терапии не рекомендуется. Применение таких средств допустимо лишь эпизодически для купирования резких подъемов давления в рамках согласованной с лечащим специалистом тактики.
Связь между выраженным стрессом или панической атакой и последующим повышением артериального давления вполне реальна.
Во время острого стресса происходит активный выброс гормонов, таких как адреналин и кортизол, которые повышают тонус сосудов и нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Последствия такого состояния могут сохраняться некоторое время, влияя на общую адаптацию организма и способствуя сосудистым реакциям.
Повышение дозировки Вамлосета может быть уместным, но только после очной консультации с кардиологом.
Как давно мама сдавали анализы?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202112 ответов
- 13 Марта 202136 ответов
- 28 Января 20217 ответов
- 16 Января 202116 ответов
- 9 Декабря 202018 ответов
- 17 Ноября 202037 ответов
- 20 Октября 202020 ответов
- 6 Июля 202032 ответа
- 1 Июня 202010 ответов
- 8 Декабря 20179 ответов