Головные боли
Мне 43 года, примерно с 30 лет, после родов, мучаюсь головными болями с левой стороны, диагноз мигрень. Головные боли связаны с менструальным циклом, голова болит перед началом, потом когда заканчиваются месячные и может болеть несколько дней, потом в середине цикла. Пью суматриптан, всегда помогал. Но в последнее время боль стала более интенсивной, закончились месячные, позавчера начала болеть голова, выпила суматриптан 50 мг, притупил боль, вчера голова заболела еще больше, болит над левым глазом (где бровь) и за глазом, отдает в висок, иногда в затылке ощущается, триптаны не помогают, немного притупляют боль, пила парацетамол, ибупрофен, притупляется на время и опять болит, сегодня опять болит сильно. В 2021 году пила беталок-зок год, улучшений не заметила. Один раз кололи ботулотоксин, облегчения не почувствовала. Давно пила карбамазепин и амитриптилин, немного было полегче через месяц, потом всё вернулось. Подскажите чем сейчас можно снять приступ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сейчас можно снять приступ спреем эксценза ( золмитриптан) 2 пшика в носовой ход + дексалгин 2мл в\м 1 раз + дексаметазон 2 мл в\м №1.
то надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин 25-50мг) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан 50-100мг, элетриптан 40-80, капориза 10 мг, релонова 10 мг, золмитриптан 2.5-5 мг, спрей эксценза 1-2 пшика). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Вероятно суматриптан 50 мг для выс мало, теперь нужно 100мг или другой триптан.
Если головная боль чаще 4-8 дней в месяц то с неврологом подбирать профилактику.
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT
Наиболее современные способы: гепанты, моноклональные антитела.
Хорошим эффектом обладают антиконвульсанты, антидепрессанты.
Терапия подбирается индивидуально.
Ботулотоксин даст эффект только при хронической головной боли.
Здравствуйте
Учитывая , что нпвс не купируют боль в таких случаях можно рассмотреть Триптан ( Эксенза) спрей в нос
Из профилактики мигрени в похожих случаях можно рассмотреть противоболевой антидепрессант- венлафаксин, длительность приема минимум 12 мес , дозировку подбираем очно ( как правило рабочая -150 мг в сутки)
Добрый день. Первое. Приступ затянулся, потому что доза суматриптана 50 мг была слишком мала, при длящейся мигрени моторика желудка замедляется и таблетки просто не всасываются. Чередование ибупрофена и парацетамола лишь поддерживает рикошетную боль. Чтобы снять приступ , как правило в подобных случаях может быть использована такая схема. Назначают тройную связку: за 15 минут церукал или мотилиум 10 мг (для восстановления моторики желудка), затем триптан длительного действия элетриптан (релпакс 40 мг) вместе с напроксеном (налгезин форте 550 мг). Обращаю внимание, данная информация приводится в качестве ознакомления и не является медицинским назначением.
примените Если таблетки не помогают или тошнит, приступ , после осмотра врача, как правило снимают внутримышечным уколом: дексаметазон (4-8 мг) в связке с ксефокамом (8 мг) и церукалом. В плановом порядке в таких случаях показаны инъекции таргетных моноклональных антител (эджови или эмгалити), поскольку беталок и микродозы амитриптилина эффекта не дали
Здравствуйте
Учитывая что головная боль стала сильнее и суматриптан перестал эффективно помогать, необходимо обратиться за очной медицинской помощью, чтобы исключить другие причины боли.Не принимайте другой триптан в течение 24 часов после суматриптана. Если приступы плохо купируются, лечащий врач может подобрать препарат другой группы для снятия боли и пересмотреть профилактическое лечение. Частый приём обезболивающих сам способен поддерживать головную боль.
По описанию, это может быть хроническая мигрень с менструальной связью, дополнительно сопровождающаяся напряжением мышц шеи и раздражением затылочного нерва слева. Изменения на МРТ позвоночника не объясняют такое усиление боли. Даже если прежнее МРТ головного мозга было нормальным, при изменении характера головной боли требуется повторная оценка состояния.
Уточните пожалуйста боль нарастала постепенно или возникла резко? Есть ли покраснение глаза, ухудшение зрения или слезотечение слева?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202311 ответов
- 23 Июля 20235 ответов
- 19 Марта 202310 ответов
- 4 Ноября 202210 ответов
- 30 Октября 202112 ответов
- 28 Октября 202120 ответов
- 20 Октября 202116 ответов
- 6 Октября 202110 ответов
- 16 Марта 202119 ответов
- 22 Января 20205 ответов