Тошнота около года
День добрый, помогите разобраться. В декабре прошлого года меня начало тошнить, сильнее после еды. Прошла фгдс ; дуооенит, недостаточность кардии, манная крупа. Гастроэнтеролог сказал что это заключение не объясняет моей тошноты, Потом в течении года были три неудачные попытки захода на АД. Тошнота так и сохраняется. Посетила гастроэнтеролога повторно две недели назад, спросила нужно ли повторное фгдс, сказала нет. Перед сном бывает изжога иногда. Бывают дни когда тошнота более менее проходит. Три дня пью тримедат, толку ноль. УЗИ БП норма, анализы крови норма, гормоны ЩЖ норма. Что мне делать?? С декабря прошлого года похудела на 10 кг. Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Действительно ни гастрит, ни дуоденит не может обьяснить тошноту, так как она совершенно не характерна для этих заболеваний.
В подавляющем большинстве случаев тошнота носит неврогенный характер и связана с неправильной работой вегетативной нервной системы, ведь центр тошноты находится вовсе не в желудке, а в головном мозге!
К сожалению единственным вариантом, в описанной ситуации, является коррекция вегетативной дисфункции, то есть работа с тревогой и стрессом. Заход на антидепрессанты действительно очень сложная задача, а в начале приёма состояние становится даже хуже, чем до их приёма. Именно в этот момент важно потерпеть и не бросать терапию. Как только препарат раскроется, выйдет на свою теоапевтическую дозу, то тошнота наконец то начнёт отступать. Возможно не просто назначение антидепрессантов, но и препаратов анксиолитической (противотревожной) направленности, которые будут в первые недели хоть немного нивелировать побочные реакции антидепрессантов.
Будьте здоровы!
Вчера я была у доктора, мне снова выписали АД, но я физически не могу заходить на него с такой тошнотой
Вариантов лечения неврогенной тошноты, к сожалению не много, если немного не пересилить себя, то и проблема будет длиться годами. Препараты для лечения ЖКТ не лечат неврогенную тошноту, так как они не работают с триггером проблемы, максимум препараты на основе итоприда (ганатон, итомед, ретч) помогут немного нормализовать моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, но маловероятно, что они как то радикально избавят от неё.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию (нарушение моторики желудка) или синдром хронической тошноты. Снижение веса на 10 кг чаще всего является следствием недостаточного питания из-за постоянной тошноты, однако такой симптом всегда требует тщательного исключения органической патологии. Находка в виде «манной крупы» в двенадцатиперстной кишке (лимфоидная гиперплазия) часто выступает косвенным признаком инфекции Хеликобактер пилори или непереносимости глютена (целиакии).
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или антиген в кале для исключения бактериального воспаления.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
- Кровь на ферритин, витамин В12 для оценки дефицитных состояний на фоне потери веса.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итомед (Итоприд) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для улучшения моторики желудка и купирования тошноты (прием спазмолитиков, таких как тримебутин, в таких случаях часто неэффективен).
- Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 2-4 недели для устранения эпизодической изжоги перед сном.
- Повторная консультация психотерапевта для подбора антидепрессантов с противорвотным эффектом (например, миртазапин), так как классические препараты часто усиливают тошноту в первые недели приема.
Обычно рекомендуется частое дробное питание малыми порциями.
Будьте здоровы 🫶🏻
Тест на хиликобактер отрицательный, ферритин и в 12 в норме. Подскажите если переходить на итомед, тримедат убрать?
Все верно, вместе их не принимают)
Здравствуйте, тошнота бывает не только при гастроэнтерологических проблема. Она может появляться при вестибулярных расстройствах, повышении внутричерепного давления, поэтому необходима консультация врача - невролога, если так долго она Вас беспокоит. Также она может быть при тревожных расстройствах и депрессии.
Воспаление 12- перстной кишки также требует лечения, симптом манной крупы может говорить о воспалении, развитии синдрома избыточного бактериального роста в этом месте, необходимо сдать дыхательный тест на СИБР.
Отсутствие повреждений пищевода при гастроскопии, еще не говорит об отсутствии рефлюксной болезни, которая может сопровождаться тошнотой. Тем более, что Вы иногда отмечаете изжогу. Суточная рн- импедансометрия позволяет выявить связать тошноты с кислотностью и забросами в пищевод.
Также важно сдать дыхательный тест на Хеликобактер, так как эта бактерия часто колонизируется в желудке и 12- перстной кишке и вызывает воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20224 ответа
- 8 Октября 202228 ответов
- 22 Сентября 20227 ответов
- 13 Сентября 20226 ответов
- 13 Сентября 202247 ответов
- 7 Июня 202221 ответ
- 1 Марта 20224 ответа
- 10 Февраля 20227 ответов
- 28 Октября 202112 ответов
- 1 Февраля 202013 ответов