Колет под ребром
Уже больше месяца мучаюсь. Все началось с того, что было вздутие живота и частый стул (обычный), отдавало с правой стороны в место, где расположен яичник и аппендицит помимо этого отдавало в бок сзади со стороны почек, периодически появлялось жжение между ребрами, точечное, но так как у меня рефлюкс эзофагит, жто модет быть обособленное действо. Это длилось пару недель, я подумала, что вдруг это почки, прошла обследование, кровь, узи брюшной полости, кал, моча, мрт малого таза, на нем показало, что эндометриоз на прямой кишке, но возмодно он там уже давно, как с эндометриощом у нас долгая история. На данный момент сохраняется неприятное ощущения прям сбоку, когда нажимаешь, ощущение, как будто нажала на свежий синяк. Когда пальпирую или врач пульсирует место спереди мне не больно, но после когда встаю и ухожу, начинается как будто запоздалый реакция, но быстро проходит. Боль как будто точечная, правда при пальпации вокруг живота неприятные ощущения, но живот не вздут и не болит. Не понимаю, что это может быть гастроэнтеролог сказал, что по его части он проблем не видит, но что это может быть не знает, говорит, может нерв или мышца, но при ходьбе не сказать, что как-то меняется ощущение, иногда, когда крикну или посмеюсь, может отдавать в это место спереди, но отнюдь не всегда, при ходьбе в основном не чувствую ничего, когда отвлечение, могу не замечать, в основном в сидящего и лежачем положении ощущаю дискомфорт, покалывание, иногда как жжение спереди. Боль оцениваю как 1 из 10, т.е. она совсем слабая, но она есть и постоянная. Ночью не просыпаюсь, что это может быть, не знаю к какому врачу идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, печени
Такие цифры ферритина соответствуют небольшому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на месяц.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
ПОСЛЕ стабилизации состояния
Также такие цифры ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы
Такие цифры витаминов группы В хорошие
В таких случаях боль может быть иметь костно-мышечный характер, если она имеет поверхностный характер - при раздражении нервного волокна может сохраняться локальная боль и сопутствующий мышечно-тонический синдром
В таких случаях при дискомфорте рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды, при чувствительности ЖКТ добавляем рабепразол за 30 минут до еды на весь период приема препарата
Спасибо, принимаю рабепразол уже две недели, неделю стаила свечи эндол
Поняла вас
В таких случаях общий курс рабепразола оптимален не более 4 недель, отменять плавно, через день, чтобы не спровоцировать изжогу
Здравствуйте.
Ваши симптомы (точечная боль справа, синяк при пальпации) объясняются не почками или аппендиксом, а глубоким инфильтративным эндометриозом. МРТ подтвердил: очаг размером 1,9 см прорастает в стенку прямой кишки и утолщает её мышечный слой справа от средней линии.
Почему гастроэнтеролог ничего не нашел? Эндометриоз поражает ткань снаружи кишечника, оставляя слизистую внутри здоровой.
Боль возникает из-за хронического воспаления вокруг узла и спаек (перегородки), которые стягивают ткани.
Дискомфорт усиливается при давлении на живот или наполнении кишечника газом, так как это механически раздражает воспаленную зону. Также выявлены эндометриома правого яичника (3 см) и снижение ферритина - типичные спутники этого диагноза.
Ферритин 32 мало, нужны препараты железа.
Что делать:
Экстренной помощи не нужно (боль слабая, угрозы жизни нет). Вам требуется профильный специалист - хирург-гинеколог, занимающийся эндометриозом, а не обычный гинеколог или невролог.
Возьмите с собой диски МРТ. Тактика лечения зависит от ваших планов: либо гормональная супрессия (Диеногест/КОК) для снятия воспаления, либо лапароскопическое иссечение узла.
Это контролируемая ситуация, требующая наблюдения именно по профилю ДИЭ - глубокий инфильтративный эндометриоз - более серьезная форма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Спасибо огромное, просто насколько я поняла, эндометриоз именно на прямой кишке, ближе к низу так сказать, и я предполагаю, что он уже давно, и этот инфильтрат в том числе, но дискомфорт появился высоко и не так давно. Поэтому мне и было интересно, насколько могут быть связаны эти симптомы с эндометриозом. С сегодняшнего дня как раз начала принимать визанну, до этого 4 года пила ярину плюс
Михаил, подскажите, пожалуйста, после начала приема диеногеста эти ощущения могут пропасть полностью? И если да, то спустя какое время можно понять, действует ли диеногест
Диеногест уменьшает воспаление и боль, но не убирает инфильтрат полностью. Облегчение наступает через 4–8 недель- ориентировочно 1–2 цикла. Первичное снижение боли возможно уже к концу первого месяца, но устойчивый противовоспалительный эффект формируется ко 2–3 циклу.
Если за 3 месяца дискомфорт не снизится, тогда нужна консультация хирурга-гинеколога для решения вопроса об операции.
Продолжайте прием и ведите дневник симптомов.
Большое спасибо
Рад был помочь
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202428 ответов
- 30 Августа 20239 ответов
- 28 Марта 202313 ответов
- 17 Августа 202215 ответов
- 29 Июля 202210 ответов
- 10 Июня 202210 ответов
- 6 Июня 202211 ответов
- 6 Февраля 20225 ответов
- 21 Января 202229 ответов
- 3 Февраля 202118 ответов