Что вас беспокоит?
Кашель, вздутие живота
Добрый день! В июле 2025 года была проведена операция по удалению новообразования в почке, проведена гистология, образование доброкачественное. На текущий момент беспокоит сильное вздутие живота, боли в желудке, отнимается правая нога. Было проведено узи, выявлена грыжа желудка. Кроме того, установлен диагноз смешанная астма, мучает сильный кашель при контакте с химией, пылью. В начале апреля сделана МРТ органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Просьба посмотреть результаты исследований и дать рекомендации по дальнейшим действиям. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы, данные анамнеза, данные обследования, я могу предположить функциональную диспепсию - нарушение чувствительности и моторики желудка. Учитывая что делали эрадикацию Хеликобактер пилора, необходим контроль эффективности терапии: кал на АГ H.pylori или дыхательный тест на H.pylori c C13 (за 2 недели до теста необходимо отменить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол), за 4 недели - антибиотики (любые) и препараты висмута (де-нол, улькавис). Она может быть причиной анемии и болей в желудке.
В отношении вздутия. Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Из лекарственных препаратов возможно применение симетикона (например, эспумизан).
Если вздутие беспокоит давно, диета и препараты симетикона не помогают, то можно рассмотреть обследование: АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), водородный дыхательный тест с глюкозой/лактозой (диагностика СИБР), кал на кальпротектин, СРБ.
В отношении астмы. Похоже что она частично контролируемая. Обычно в таких случаях рекомендовано продолжить базисную терапию: 1. Симбикорт 160/4,5 мкг или Фостер 100/6 мкг по 1 дозе 2 раза в день. При приступе удушья врачи рекомендуют всегда иметь с собой данный препарат и по 1-2 дозы по потребности при затрудненном дыхании использовать его ситуационно, суммарно до 8 ингаляций в сутки.
Также рекомендуется спирометрия на фоне проводимой терапии и ведение дневника пикфлоуметрии.
Если есть вопросы, отвечу
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а что на счет оперированной почки, это ее нормально состояние после операции? Смущает заключение МРТ.
И по поводу липомы, гинеколог сказала, что это не ее профиль. К кому необходимо обратиться и насколько это серьёзно?
Насчет оперированной почки - да, этотнормальное состояние. В динамике делать КТ или МРТ 1 раз в год и смотреть уровень креатинина в крови.
В отношении липомы лучше проконсультироваться с гинекологами. Но это доброкачественное новообразование. В отношении тактики лучше решать с гинекологами.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, такие изменения % соотношения лимфоцитов и нейтрофилов могут быть остаточными после перенесенной вирусной инфекции
При таких изменениях эритроцитарных индексов не исключен дефицит железа в организме, в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту. Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами
2. Такие цифры холестерина не благоприятны. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы,а также сдать липидограмму расширенную, чтобы посмотреть, какие фракции холестерина повышены
3. При таких результатах МРТ мы не видим признаков патологии в грудной клетке, отмечается небольшое увеличение печени (может быть из-за жировой инфильтрации печени), а также доброкачественное образование в малом тазу
В таких случаях оптимально оценить функцию печени: АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин, коагулограмма
Также в таких случаях оптимально осмотреться очно у гинеколога с протоколом МРТ
Также при упорном метеоризме оптимально исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР. При подтверждении СИБР проводится терапия альфанормикс+энтерол
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а что на счет оперированной почки, это ее нормально состояние после операции? Смущает заключение МРТ.
И по поводу липомы, гинеколог сказала, что это не ее профиль. К кому необходимо обратиться и насколько это серьёзно?
При таких результатах мы не видим признаков нарушения оттока мочи, такие данные вполне закономерны после операции
Главное, что гинеколог исключил вовлечение гинекологических органов, далее в таких случаях оптимально наблюдаться у хирурга
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом представленной информации можно предположить нарушение моторики желудка.
Для эффективности эрадикации H. pylori назначают пройти дыхательный уреазный тест .
При вздутии можно принимать симетикон , следить за питанием , исключить газообразующие продукты .
По биохимии повышен холестерин. В таких случаях назначают УЗИ БЦА для диагностики сосудов на наличие бляшек и стенозов. На основании результатов липидного профиля и УЗИ БЦА назначается медикаментозное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании перечисленных жалоб и результатов обследований можно сделать следующие выводы:
- выраженное вздутие и боли в желудке могут быть связаны с диагностированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике, что требует лечения у гастроэнтеролога. Для уменьшения вздутия может быть эффективна диета Low-FODMAP.
- проблемы с правой ногой, вероятнее всего, обусловлены дегенеративными изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, зафиксированными на КТ, в таких случаях рекомендуют консультацию невролога.
- по поводу астмы и сохраняющегося кашля важно обсудить с пульмонологом коррекцию вашей текущей терапии.
- результаты КТ также выявили увеличение печени (возможно на фоне жирового гепатоза) и доброкачественное образование (липому) в малом тазу,за таких случаях рекомендуют наблюдение у гастроэнтеролога и гинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202116 ответов
- 21 Июня 202219 ответов